基本資訊
方劑組成解釋
黃耆
1 / 5黃耆五味散的組成中包含黃耆，主要原因如下：
- 補氣固表：黃耆性溫，味甘，入脾、肺經，具有補氣固表、託毒生肌、利水消腫之功效。方中以黃耆為君藥，可補益氣血，提升機體免疫力，抵抗外邪侵襲。
- 協同其他藥材：黃耆與五味子等其他藥材相配伍，可發揮更佳的療效。如黃耆可補氣，五味子可收斂固澀，二者合用可固表止汗，有效治療氣虛外感之症。
赤石脂
2 / 5黃耆五味散中加入赤石脂，主要是為了收斂固澀，止瀉止汗。
赤石脂性寒、味甘澀，入脾、腎經。其具有收斂固澀、止瀉止汗的作用，對於脾腎虛弱、滑脫泄瀉、汗出不止等症狀有較好的療效。
黃耆五味散以黃耆補氣健脾為主，而赤石脂則輔助收斂固澀，防止脾氣下陷、固護津液，使補氣健脾的效果更為顯著。因此，赤石脂的加入是黃耆五味散方劑組成中不可或缺的一部分。
厚朴
3 / 5黃耆五味散中加入厚朴，主要是為了 緩解脾胃氣滯，促進消化。
厚朴味辛、苦，性溫，入肺、脾、胃經，具有 行氣消積、燥濕化痰 的功效。對於脾胃氣滯所致的腹脹、食積不消、脘腹脹滿等症狀，厚朴能有效 疏通氣機、促進消化。
此外，厚朴還可 燥濕化痰，對於脾胃濕熱、痰濕阻滯所致的嘔吐、腹瀉等症狀，也有一定療效。
因此，黃耆五味散中加入厚朴，可以 協同黃耆補氣健脾的作用，改善脾胃功能，達到補氣健脾、消食化痰的效果。
艾葉
4 / 5黃耆五味散中加入艾葉，是基於其溫經散寒、止痛止血的功效。
艾葉性溫，味苦辛，歸脾、肝經。其溫經散寒之性，可助黃耆補氣固表，溫陽驅寒，對於體虛畏寒、氣血不足者有益。同時，艾葉止痛止血的功效，可協同五味子收斂固澀，止咳止瀉，對於脾胃虛寒、久咳不止、泄瀉不止等症狀有輔助作用。因此，艾葉的加入，不僅增強了方劑溫陽補氣之效，更提升了止痛止血、固澀止瀉的功效，使方劑整體功效更加全面。
乾薑
5 / 5黃耆五味散中加入乾薑，主要基於以下兩點原因：
- 溫脾止瀉：黃耆五味散主要用於脾虛泄瀉，而乾薑性溫，能溫中散寒，助脾運化，有助於止瀉。
- 助黃芪健脾：黃芪性溫，偏於補氣，但對於脾虛寒者，單用黃芪可能難以發揮最大療效。乾薑溫脾，可與黃芪相輔相成，提升補脾益氣的效果。
因此，乾薑在黃耆五味散中起到溫脾散寒、助黃芪健脾的作用，使方劑更具溫補脾胃之功。
黃耆
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黃耆
赤石脂
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赤石脂
厚朴
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厚朴
艾葉
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艾葉
乾薑
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乾薑
中藥方證辨證推理
一、 病因辨證分析：
根據方劑主治痢疾，以及方劑藥物組成的特性，我們可以推斷導致此類痢疾的病因，主要集中在以下幾個方面：
- 外感寒濕之邪: 痢疾的發生，常與外感濕邪有關，尤其是在氣候潮濕的環境下。如果感受寒濕之邪，寒性收引凝滯，濕性重濁黏滯，容易阻遏氣機，困阻脾陽，導致脾胃運化失常，腸道功能紊亂。
- 脾胃虛寒: 脾胃為後天之本，負責運化水穀精微。若脾胃虛寒，運化功能減弱，水濕停聚，腸道失於健運，易導致腹瀉、痢疾等症狀。同時，脾虛也容易導致氣血生化不足。
- 氣虛下陷: 久瀉、久痢容易耗傷正氣，尤其是中氣，導致氣虛下陷，無力固攝，進一步加重腹瀉、痢疾等症狀。此類患者可能伴有神疲乏力，少氣懶言等症狀。
二、 方劑治療原理分析：
黃耆五味散的組方，正是針對上述病因進行治療：
溫經散寒、燥濕化濁：
- 乾薑、艾葉： 這兩味藥性溫熱，主要功能是溫經散寒、溫中燥濕。乾薑溫中散寒，可以溫暖脾胃，驅散體內寒邪；艾葉溫經止血，又能祛風除濕，可改善寒濕困阻腸道的狀況。
- 厚朴： 苦溫燥濕，行氣除滿。厚朴能燥濕化濁，消除腸胃濕滯，同時也能夠行氣寬中，消除脘腹脹滿不適，促進脾胃運化。
補氣健脾，益氣升陽：
- 黃耆： 為君藥，甘溫，大補脾肺之氣，益氣升陽。一方面可以補益脾氣，增強脾胃運化功能，使水濕得運；另一方面，益氣升陽，可以升舉下陷之氣，改善氣虛下陷導致的腹瀉、痢疾。同時，黃耆還有固表止汗之功，能防止正氣進一步耗散。
固澀收斂，止瀉止痢：
- 赤石脂： 味甘澀性平，歸胃、大腸經，具有收斂止瀉、澀腸止血的功效。赤石脂可以固澀下脫，收斂腸道，制止瀉痢，對於久瀉不止者尤為適用。
總體分析：
黃耆五味散是一個溫補兼固澀的方劑。它既能溫陽散寒、燥濕化濁，祛除病邪；又能補益脾氣、升舉陽氣，扶助正氣；同時還能固澀收斂，控制瀉痢。方中各藥相互配合，共同作用，從根本上改善脾胃虛寒、寒濕內阻、氣虛下陷的病理狀態，從而達到治療痢疾的目的。
總結：
此方針對的痢疾，多屬於 脾胃虛寒、寒濕內阻兼氣虛下陷 之證。其治療原理是 溫補脾胃、散寒燥濕、益氣升陽、固澀止瀉。在臨床應用時，需要根據患者的具體病情進行辨證論治，如有熱象、陰虛等情況，則不宜使用本方。
相同名稱方劑
黃耆五味散，出處：《外台》卷二十五引《許仁則方》。組成：黃耆6兩，赤石脂8兩，厚朴5兩（炙），乾薑2兩，艾葉（炙）2兩。主治：痢疾。膿血相和食不甚稀，每出膿血與食相兼，腹亦小痛。
主治功效
黃耆五味散之傳統功效與主治
此方主治「痢疾」，其特徵為：
- 膿血便：排泄物中膿血混雜，質地不甚稀爛。
- 食糞相兼：排便時膿血與未消化食物夾雜，顯示腸道傳導失司。
- 腹隱痛：伴隨輕度腹痛，反映腸絡受損、氣血壅滯。
此症屬「痢疾」中虛實夾雜之證，既有脾氣虛弱（運化無力、固攝失常），又兼寒濕瘀滯（膿血凝結、腹痛），病機關鍵在於 「虛（氣虛）+寒（中焦虛寒）+滯（濕瘀內阻）」。
組成邏輯與治療原理
黃耆（君藥，6兩）
- 補益脾肺之氣，升陽舉陷，固攝腸道。
- 針對「膿血與食相兼」之氣虛下滑、固攝無力，強化腸道收斂之功。
赤石脂（臣藥，8兩，量最大）
- 澀腸止瀉、收斂止血，直接處理「膿血相和」之標證。
- 質重沉降，協同黃耆「一升一降」，調節腸道氣機。
厚朴（佐藥，5兩，炙）
- 苦辛溫燥，行氣燥濕，破除腸道濕滯。
- 緩解「腹痛」與「食積」之壅塞，助赤石脂化瘀而不留邪。
乾薑（佐藥，2兩）
- 溫中散寒，針對中焦虛寒之本。
- 與黃耆相配，溫補並舉，助脾陽復運。
艾葉（佐使藥，2兩，炙）
- 溫經止血，散寒止痛，輔助處理膿血與小腹冷痛。
- 其芳香之性，可化濕濁，協同厚朴祛濕。
全方配伍邏輯
- 標本兼治：黃耆、赤石脂治標（止瀉固脫）與治本（補氣溫陽）並行。
- 動靜結合：厚朴行氣破滯（動）與赤石脂收斂固澀（靜）相制衡，防過澀留邪。
- 寒濕並祛：乾薑、艾葉溫散內寒，厚朴燥濕，共解寒濕凝滯之膿血。
推論功效延伸
此方除主治痢疾外，或可適用於：
- 慢性腸炎屬氣虛寒濕者（反覆泄瀉、黏液便）。
- 潰瘍性結腸炎緩解期（虛寒型膿血便），然需辨證加減。
全方以「溫澀」為核心，通過補氣、溫中、燥濕、收澀四法，恢復腸道傳導與固攝之平衡。
傳統服藥法
黃耆6兩，赤石脂8兩，厚朴5兩（炙），乾薑2兩，艾葉（炙）2兩。
上為散。
初服1方寸匕，以飲送下，每日2次。稍稍加至2-3匕。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用，孕婦慎用。
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