方劑組成解釋
黃耆五味散的組成中包含黃耆,主要原因如下:
- 補氣固表:黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌、利水消腫之功效。方中以黃耆為君藥,可補益氣血,提升機體免疫力,抵抗外邪侵襲。
- 協同其他藥材:黃耆與五味子等其他藥材相配伍,可發揮更佳的療效。如黃耆可補氣,五味子可收斂固澀,二者合用可固表止汗,有效治療氣虛外感之症。
黃耆五味散中加入赤石脂,主要是為了收斂固澀,止瀉止汗。
赤石脂性寒、味甘澀,入脾、腎經。其具有收斂固澀、止瀉止汗的作用,對於脾腎虛弱、滑脫泄瀉、汗出不止等症狀有較好的療效。
黃耆五味散以黃耆補氣健脾為主,而赤石脂則輔助收斂固澀,防止脾氣下陷、固護津液,使補氣健脾的效果更為顯著。因此,赤石脂的加入是黃耆五味散方劑組成中不可或缺的一部分。
黃耆五味散中加入厚朴,主要是為了 緩解脾胃氣滯,促進消化。
厚朴味辛、苦,性溫,入肺、脾、胃經,具有 行氣消積、燥濕化痰 的功效。對於脾胃氣滯所致的腹脹、食積不消、脘腹脹滿等症狀,厚朴能有效 疏通氣機、促進消化。
此外,厚朴還可 燥濕化痰,對於脾胃濕熱、痰濕阻滯所致的嘔吐、腹瀉等症狀,也有一定療效。
因此,黃耆五味散中加入厚朴,可以 協同黃耆補氣健脾的作用,改善脾胃功能,達到補氣健脾、消食化痰的效果。
黃耆五味散中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫脾止瀉:黃耆五味散主要用於脾虛泄瀉,而乾薑性溫,能溫中散寒,助脾運化,有助於止瀉。
- 助黃芪健脾:黃芪性溫,偏於補氣,但對於脾虛寒者,單用黃芪可能難以發揮最大療效。乾薑溫脾,可與黃芪相輔相成,提升補脾益氣的效果。
因此,乾薑在黃耆五味散中起到溫脾散寒、助黃芪健脾的作用,使方劑更具溫補脾胃之功。
黃耆五味散中加入艾葉,是基於其溫經散寒、止痛止血的功效。
艾葉性溫,味苦辛,歸脾、肝經。其溫經散寒之性,可助黃耆補氣固表,溫陽驅寒,對於體虛畏寒、氣血不足者有益。同時,艾葉止痛止血的功效,可協同五味子收斂固澀,止咳止瀉,對於脾胃虛寒、久咳不止、泄瀉不止等症狀有輔助作用。因此,艾葉的加入,不僅增強了方劑溫陽補氣之效,更提升了止痛止血、固澀止瀉的功效,使方劑整體功效更加全面。
中藥方證辨證推理
主治功效
黃耆五味散之傳統功效與主治
此方主治「痢疾」,其特徵為:
- 膿血便:排泄物中膿血混雜,質地不甚稀爛。
- 食糞相兼:排便時膿血與未消化食物夾雜,顯示腸道傳導失司。
- 腹隱痛:伴隨輕度腹痛,反映腸絡受損、氣血壅滯。
此症屬「痢疾」中虛實夾雜之證,既有脾氣虛弱(運化無力、固攝失常),又兼寒濕瘀滯(膿血凝結、腹痛),病機關鍵在於 「虛(氣虛)+寒(中焦虛寒)+滯(濕瘀內阻)」。
組成邏輯與治療原理
黃耆(君藥,6兩)
- 補益脾肺之氣,升陽舉陷,固攝腸道。
- 針對「膿血與食相兼」之氣虛下滑、固攝無力,強化腸道收斂之功。
赤石脂(臣藥,8兩,量最大)
- 澀腸止瀉、收斂止血,直接處理「膿血相和」之標證。
- 質重沉降,協同黃耆「一升一降」,調節腸道氣機。
厚朴(佐藥,5兩,炙)
- 苦辛溫燥,行氣燥濕,破除腸道濕滯。
- 緩解「腹痛」與「食積」之壅塞,助赤石脂化瘀而不留邪。
乾薑(佐藥,2兩)
- 溫中散寒,針對中焦虛寒之本。
- 與黃耆相配,溫補並舉,助脾陽復運。
艾葉(佐使藥,2兩,炙)
- 溫經止血,散寒止痛,輔助處理膿血與小腹冷痛。
- 其芳香之性,可化濕濁,協同厚朴祛濕。
全方配伍邏輯
- 標本兼治:黃耆、赤石脂治標(止瀉固脫)與治本(補氣溫陽)並行。
- 動靜結合:厚朴行氣破滯(動)與赤石脂收斂固澀(靜)相制衡,防過澀留邪。
- 寒濕並祛:乾薑、艾葉溫散內寒,厚朴燥濕,共解寒濕凝滯之膿血。
推論功效延伸
此方除主治痢疾外,或可適用於:
- 慢性腸炎屬氣虛寒濕者(反覆泄瀉、黏液便)。
- 潰瘍性結腸炎緩解期(虛寒型膿血便),然需辨證加減。
全方以「溫澀」為核心,通過補氣、溫中、燥濕、收澀四法,恢復腸道傳導與固攝之平衡。
傳統服藥法
黃耆6兩,赤石脂8兩,厚朴5兩(炙),乾薑2兩,艾葉(炙)2兩。
上為散。
初服1方寸匕,以飲送下,每日2次。稍稍加至2-3匕。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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黃耆五味散, 出處:《外台》卷二十五引《許仁則方》。 組成:黃耆6兩,赤石脂8兩,厚朴5兩(炙),乾薑2兩,艾葉(炙)2兩。 主治:痢疾。膿血相和食不甚稀,每出膿血與食相兼,腹亦小痛。
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