黃耆五味散

黃耆五味散

HUANG QI WU WEI SAN | 更多圖表

熱性指數

22

寒性指數

6

熱/寒比例

(3.67)

複方歸經比例

脾經 22%
心經 13%
腎經 13%
大腸經 13%
胃經 13%
肝經 9%
肺經 9%
三焦經 4%
脾經
心經
腎經
大腸經
胃經
肝經
肺經
三焦經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

黃耆五味散的組成中包含黃耆,主要原因如下:

  1. 補氣固表:黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌、利水消腫之功效。方中以黃耆為君藥,可補益氣血,提升機體免疫力,抵抗外邪侵襲。
  2. 協同其他藥材:黃耆與五味子等其他藥材相配伍,可發揮更佳的療效。如黃耆可補氣,五味子可收斂固澀,二者合用可固表止汗,有效治療氣虛外感之症。

黃耆五味散中加入赤石脂,主要是為了收斂固澀,止瀉止汗。

赤石脂性寒、味甘澀,入脾、腎經。其具有收斂固澀、止瀉止汗的作用,對於脾腎虛弱、滑脫泄瀉、汗出不止等症狀有較好的療效。

黃耆五味散以黃耆補氣健脾為主,而赤石脂則輔助收斂固澀,防止脾氣下陷、固護津液,使補氣健脾的效果更為顯著。因此,赤石脂的加入是黃耆五味散方劑組成中不可或缺的一部分。

黃耆五味散中加入厚朴,主要是為了 緩解脾胃氣滯,促進消化

厚朴味辛、苦,性溫,入肺、脾、胃經,具有 行氣消積、燥濕化痰 的功效。對於脾胃氣滯所致的腹脹、食積不消、脘腹脹滿等症狀,厚朴能有效 疏通氣機、促進消化

此外,厚朴還可 燥濕化痰,對於脾胃濕熱、痰濕阻滯所致的嘔吐、腹瀉等症狀,也有一定療效。

因此,黃耆五味散中加入厚朴,可以 協同黃耆補氣健脾的作用,改善脾胃功能,達到補氣健脾、消食化痰的效果

黃耆五味散中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫脾止瀉:黃耆五味散主要用於脾虛泄瀉,而乾薑性溫,能溫中散寒,助脾運化,有助於止瀉。
  2. 助黃芪健脾:黃芪性溫,偏於補氣,但對於脾虛寒者,單用黃芪可能難以發揮最大療效。乾薑溫脾,可與黃芪相輔相成,提升補脾益氣的效果。

因此,乾薑在黃耆五味散中起到溫脾散寒、助黃芪健脾的作用,使方劑更具溫補脾胃之功。

黃耆五味散中加入艾葉,是基於其溫經散寒、止痛止血的功效。

艾葉性溫,味苦辛,歸脾、肝經。其溫經散寒之性,可助黃耆補氣固表,溫陽驅寒,對於體虛畏寒、氣血不足者有益。同時,艾葉止痛止血的功效,可協同五味子收斂固澀,止咳止瀉,對於脾胃虛寒、久咳不止、泄瀉不止等症狀有輔助作用。因此,艾葉的加入,不僅增強了方劑溫陽補氣之效,更提升了止痛止血、固澀止瀉的功效,使方劑整體功效更加全面。

中藥方證辨證推理


主治功效


黃耆五味散之傳統功效與主治
此方主治「痢疾」,其特徵為:

  1. 膿血便:排泄物中膿血混雜,質地不甚稀爛。
  2. 食糞相兼:排便時膿血與未消化食物夾雜,顯示腸道傳導失司。
  3. 腹隱痛:伴隨輕度腹痛,反映腸絡受損、氣血壅滯。

此症屬「痢疾」中虛實夾雜之證,既有脾氣虛弱(運化無力、固攝失常),又兼寒濕瘀滯(膿血凝結、腹痛),病機關鍵在於 「虛(氣虛)+寒(中焦虛寒)+滯(濕瘀內阻)」


組成邏輯與治療原理

  1. 黃耆(君藥,6兩)

    • 補益脾肺之氣,升陽舉陷,固攝腸道。
    • 針對「膿血與食相兼」之氣虛下滑、固攝無力,強化腸道收斂之功。
  2. 赤石脂(臣藥,8兩,量最大)

    • 澀腸止瀉、收斂止血,直接處理「膿血相和」之標證。
    • 質重沉降,協同黃耆「一升一降」,調節腸道氣機。
  3. 厚朴(佐藥,5兩,炙)

    • 苦辛溫燥,行氣燥濕,破除腸道濕滯。
    • 緩解「腹痛」與「食積」之壅塞,助赤石脂化瘀而不留邪。
  4. 乾薑(佐藥,2兩)

    • 溫中散寒,針對中焦虛寒之本。
    • 與黃耆相配,溫補並舉,助脾陽復運。
  5. 艾葉(佐使藥,2兩,炙)

    • 溫經止血,散寒止痛,輔助處理膿血與小腹冷痛。
    • 其芳香之性,可化濕濁,協同厚朴祛濕。

全方配伍邏輯

  • 標本兼治:黃耆、赤石脂治標(止瀉固脫)與治本(補氣溫陽)並行。
  • 動靜結合:厚朴行氣破滯(動)與赤石脂收斂固澀(靜)相制衡,防過澀留邪。
  • 寒濕並祛:乾薑、艾葉溫散內寒,厚朴燥濕,共解寒濕凝滯之膿血。

推論功效延伸
此方除主治痢疾外,或可適用於:

  • 慢性腸炎屬氣虛寒濕者(反覆泄瀉、黏液便)。
  • 潰瘍性結腸炎緩解期(虛寒型膿血便),然需辨證加減。

全方以「溫澀」為核心,通過補氣、溫中、燥濕、收澀四法,恢復腸道傳導與固攝之平衡。

傳統服藥法


黃耆6兩,赤石脂8兩,厚朴5兩(炙),乾薑2兩,艾葉(炙)2兩。
上為散。
初服1方寸匕,以飲送下,每日2次。稍稍加至2-3匕。

注意事項及副作用


本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。

相關疾病


痢疾志賀桿菌病阿米巴病

相同名稱方劑


黃耆五味散, 出處:《外台》卷二十五引《許仁則方》。 組成:黃耆6兩,赤石脂8兩,厚朴5兩(炙),乾薑2兩,艾葉(炙)2兩。 主治:痢疾。膿血相和食不甚稀,每出膿血與食相兼,腹亦小痛。

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