方劑組成解釋
葶藶茯苓丸方劑中包含葶藶子,主要是因為葶藶子具有利水消腫、通便泄熱的功效,與茯苓、澤瀉等藥材配合,可以達到以下目的:
- 增強利水消腫效果:葶藶子可促進體內水分代謝,有助於消除水腫,配合茯苓、澤瀉等利水藥材,能更有效地達到利水消腫的功效。
- 促進排泄,減少水濕停留:葶藶子具有通便泄熱作用,可以促進體內濕熱的排泄,減少水濕在體內的停留,進一步加強利水消腫的效果。
葶藶茯苓丸中包含茯苓,主要有以下兩點原因:
- 利水滲濕: 茯苓性平和,味甘淡,入脾、肺經,具有利水滲濕的功效。配合葶藶子等藥物,可加強利水滲濕之效,對於水腫、痰飲等病症,能起到良好的治療作用。
- 健脾益氣: 茯苓同時具有健脾益氣的作用,可改善脾胃功能,促進水液代謝。對於脾虛濕困、水腫、腹脹等病症,可以起到輔助治療的作用,避免單純利水造成脾氣虛弱。
葶藶茯苓丸中加入吳茱萸,主要有以下兩點原因:
- 溫脾止瀉: 方劑中以葶藶、茯苓等藥物利水消腫,但可能造成脾胃虛寒,出現腹瀉等症狀。吳茱萸味辛性溫,能溫脾胃,止瀉止痛,協調藥性,避免利水過度傷脾。
- 調和藥性: 方劑中葶藶性寒,茯苓性平,吳茱萸性溫,三者配伍,寒溫相濟,使藥性更加協調,利水消腫的效果更加溫和,不易傷及脾胃。
葶藶茯苓丸為一方經典的中醫方劑,主要用於治療水腫、喘咳等症。其組成成分多具利水消腫之效,其中花椒作為一味輔助藥材加入,自有其道理。花椒性溫味辛,歸脾、胃及腎經,具有溫中散寒、行氣止痛的功效。在葶藶茯苓丸中,花椒不僅能夠增強整體方劑溫化寒濕的能力,還能調和諸藥,使藥物之間的作用更加協調。對於因寒濕內阻所導致的各種不適,花椒能夠發揮重要作用,促進身體機能恢復正常。此外,花椒亦能提高患者對其他藥物的耐受性,減少不良反應,確保療效的穩定與持久。總體而言,花椒在葶藶茯苓丸中的應用,體現了中醫藥物配伍中的「君臣佐使」原則,既有助於增強主藥療效,又能兼顧病患體質,達成治療目的。
葶藶茯苓丸中包含甘遂,主要基於以下兩點原因:
- 消水利濕,瀉下逐水: 甘遂性峻,擅長消水利濕,瀉下逐水。與方中葶藶、茯苓等藥物協同作用,可有效去除體內水溼,緩解水腫。
- 通利水道,行氣利水: 方中甘遂與澤瀉、白朮等藥物共同作用,可通利水道,行氣利水,促進體內水液代謝,達到消腫利水之效。
甘遂性峻,宜慎用,需在醫師指導下服用。
中藥方證辨證推理
主治功效
葶藶茯苓丸之傳統功效主治
此方劑主治「水氣,腹臌脹硬」,意指因水濕停聚、氣機阻滯所致的腹部脹滿堅硬之證。古代醫家認為此類病機多與肺、脾、腎三臟功能失調相關,水濕內停、氣化不利,導致腹水或腫脹,甚則按之如鼓,堅硬難消。
方劑組成與藥理分析
1. 葶藶子(7兩,熬)
- 性味歸經:辛、苦,大寒;歸肺、膀胱經。
- 作用:瀉肺平喘、利水消腫,為「瀉肺行水」要藥。其性峻烈,專攻肺中水氣,通調水道,使水濕從小便而去。主治痰飲壅滯、胸腹積水。
- 本方角色:針對「水氣」病機,直擊水濕停聚之根本,為君藥。
2. 茯苓(3兩)
- 性味歸經:甘、淡,平;歸心、肺、脾、腎經。
- 作用:健脾利水、滲濕寧心。其性平和,能助脾運化水濕,協同葶藶子導水下行,兼顧中焦脾胃。
- 本方角色:臣藥,緩和葶藶子峻烈之性,輔助利水而不傷正。
3. 甘遂(5兩,絕上者)
- 性味歸經:苦,寒;有毒;歸肺、腎、大腸經。
- 作用:瀉水逐飲、消腫散結,為攻逐水飲之峻藥。尤擅瀉胸腹積水,效力迅猛。
- 本方角色:佐藥,助葶藶子攻逐水濕,針對「腹臌脹硬」之重症。
4. 椒目(3兩,沈水者)
- 性味歸經:苦,寒;歸脾、膀胱經。
- 作用:利水消腫、降氣平喘。善於「下行滲濕」,導水濕從小便出,且能緩解腹脹氣逆。
- 本方角色:佐藥,增強利水之效,兼調氣機。
5. 吳茱萸(2兩)
- 性味歸經:辛、苦,熱;歸肝、脾、胃、腎經。
- 作用:溫中散寒、降逆止嘔。其性溫熱,能制約葶藶子、甘遂之寒性,防止過傷陽氣,並緩解水濕停聚所致的氣逆脹悶。
- 本方角色:使藥,調和寒熱,兼顧脾胃氣機。
組方邏輯與治療原理
峻瀉水濕為主:
以葶藶子、甘遂為核心,一者瀉肺行水,一者逐飲破積,直攻水濕停聚之病所,針對「腹脹硬」之急症。瀉中寓補為輔:
茯苓健脾滲濕,緩和峻藥之傷正;吳茱萸溫中降逆,防止寒涼過度,兼顧脾胃功能。協同增效:
椒目助葶藶子利水,且能調暢氣機;蜜丸與米飲送服,減緩毒性,保護胃氣。劑量與服法考量:
初始服5丸,逐漸增量「以利為度」,體現「漸進攻邪」思路,避免過傷正氣。
總結
此方為「攻逐水飲」之峻劑,針對水濕壅盛、氣機閉阻之實證,以瀉肺、逐水、利濕為法,佐以溫中健脾,達到「急則治標」之效。然需辨證精準,非虛證或輕症所宜。
傳統服藥法
葶藶子7兩(熬),茯苓3兩,吳茱萸2兩,椒目3兩(沈水者),甘遂5兩(絕上者)。
上為末,蜜和為丸,如梧桐子大。
每服5丸,以米飲送下,日3次。不知,稍加丸,以利為度。
禁食如藥法,並酢物。
注意事項及副作用
本方具有較強的瀉下作用,不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
相同名稱方劑
葶藶茯苓丸, 出處:《外台》卷二十引《救急方》,名方《普濟方》卷一九二。 組成:葶藶子7兩(熬),茯苓3兩,吳茱萸2兩,椒目3兩(沉水者),甘遂5兩(絕上者)。 主治:水氣,腹臌脹硬。
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