葶藶茯苓丸

葶藶茯苓丸之傳統功效主治

此方劑主治「水氣，腹臌脹硬」，意指因水濕停聚、氣機阻滯所致的腹部脹滿堅硬之證。古代醫家認為此類病機多與肺、脾、腎三臟功能失調相關，水濕內停、氣化不利，導致腹水或腫脹，甚則按之如鼓，堅硬難消。

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方劑組成與藥理分析

1. 葶藶子（7兩，熬）

• 性味歸經：辛、苦，大寒；歸肺、膀胱經。
• 作用：瀉肺平喘、利水消腫，為「瀉肺行水」要藥。其性峻烈，專攻肺中水氣，通調水道，使水濕從小便而去。主治痰飲壅滯、胸腹積水。
• 本方角色：針對「水氣」病機，直擊水濕停聚之根本，為君藥。

2. 茯苓（3兩）

• 性味歸經：甘、淡，平；歸心、肺、脾、腎經。
• 作用：健脾利水、滲濕寧心。其性平和，能助脾運化水濕，協同葶藶子導水下行，兼顧中焦脾胃。
• 本方角色：臣藥，緩和葶藶子峻烈之性，輔助利水而不傷正。

3. 甘遂（5兩，絕上者）

• 性味歸經：苦，寒；有毒；歸肺、腎、大腸經。
• 作用：瀉水逐飲、消腫散結，為攻逐水飲之峻藥。尤擅瀉胸腹積水，效力迅猛。
• 本方角色：佐藥，助葶藶子攻逐水濕，針對「腹臌脹硬」之重症。

4. 椒目（3兩，沈水者）

• 性味歸經：苦，寒；歸脾、膀胱經。
• 作用：利水消腫、降氣平喘。善於「下行滲濕」，導水濕從小便出，且能緩解腹脹氣逆。
• 本方角色：佐藥，增強利水之效，兼調氣機。

5. 吳茱萸（2兩）

• 性味歸經：辛、苦，熱；歸肝、脾、胃、腎經。
• 作用：溫中散寒、降逆止嘔。其性溫熱，能制約葶藶子、甘遂之寒性，防止過傷陽氣，並緩解水濕停聚所致的氣逆脹悶。
• 本方角色：使藥，調和寒熱，兼顧脾胃氣機。

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組方邏輯與治療原理

1. 峻瀉水濕為主：
   以葶藶子、甘遂為核心，一者瀉肺行水，一者逐飲破積，直攻水濕停聚之病所，針對「腹脹硬」之急症。

2. 瀉中寓補為輔：
   茯苓健脾滲濕，緩和峻藥之傷正；吳茱萸溫中降逆，防止寒涼過度，兼顧脾胃功能。

3. 協同增效：
   椒目助葶藶子利水，且能調暢氣機；蜜丸與米飲送服，減緩毒性，保護胃氣。

4. 劑量與服法考量：
   初始服5丸，逐漸增量「以利為度」，體現「漸進攻邪」思路，避免過傷正氣。

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總結

此方為「攻逐水飲」之峻劑，針對水濕壅盛、氣機閉阻之實證，以瀉肺、逐水、利濕為法，佐以溫中健脾，達到「急則治標」之效。然需辨證精準，非虛證或輕症所宜。

葶藶子7兩（熬），茯苓3兩，吳茱萸2兩，椒目3兩（沈水者），甘遂5兩（絕上者）。
上為末，蜜和為丸，如梧桐子大。
每服5丸，以米飲送下，日3次。不知，稍加丸，以利為度。
禁食如藥法，並酢物。

本方具有較強的瀉下作用，不宜長期服用。服用本方期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。