三軍丸

三軍丸傳統古代功效主治分析

此方主治「婦人32-33歲，氣血盛實，熱結血閉，臍腹疼痛，手不可近者」，關鍵病機為「熱瘀互結」。此年齡段婦人氣血充盛，若情志鬱熱或外邪化熱，熱邪灼傷血分，導致血液凝滯成瘀，瘀熱阻塞胞宮，故見經閉、臍腹劇痛拒按。此屬實證、熱證，非虛寒所致，故以通泄瘀熱為治則。

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方劑組成邏輯與治療原理

1. 藥物配伍核心

• 大黃（酒浸，九蒸九曬）：
  • 為君藥，主瀉熱逐瘀。經酒製後，其寒性稍緩而活血力增，九蒸九曬進一步減其峻烈之性，專攻「瘀熱」。
  • 《本草綱目》謂其能「下瘀血血閉」，此處取其通經瀉熱之功，非單純瀉下。
• 血竭：
  • 為臣藥，專入血分，散瘀止痛，《唐本草》載其「主打傷折損，一切疼痛」，配合大黃增強破血逐瘀之效。
• 沒藥（去油）：
  • 同為臣藥，去油後減其滋膩，加強活血散結之力，《開寶本草》言其「破血止痛」，與血竭協同化解經脈瘀阻。

2. 丸劑與送服湯劑設計

• 丸劑緩攻：水丸劑型使藥力漸釋，避免大黃峻瀉傷正，符合「瘀血宜緩消」之理。
• 四物湯送服：
  • 以熟地、當歸、白芍、川芎（即四物湯）煎湯送服，看似補血，實為「寓補於攻」：
    • 熟地、白芍滋陰柔肝，防化瘀傷陰；
    • 當歸、川芎助血行，引藥入血分，兼防瘀去新生之血滯。
  • 此設計確保「瀉瘀不耗血，通經不傷正」。

3. 療效機轉

• 大黃瀉熱開結，血竭、沒藥直散經脈之瘀，三藥合力「以通為用」，破除熱瘀交結之勢。
• 瘀熱從大便而解（「大便利1-2次」），胞宮血絡通暢，則經閉自通、腹痛自止，符合「不通則痛，通則不痛」原則。

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總結

三軍丸為「通瘀瀉熱」之峻劑，其組成以大黃主導瀉熱逐瘀，血竭、沒藥助攻化瘀止痛，佐以四物湯送服調和血分，體現「瀉中寓養，攻不忘和」的中醫治法精髓，專治氣血充實者之熱結血閉重症。

大黃（酒浸，九蒸九曬）4兩，血竭（研）5錢，沒藥5錢（去油）。
蕩滌瘀穢。
上為末，水為丸。
每服70-80丸，以熟地、白芍、當歸、川芎各1錢煎湯送下。候大便利1-2次，經脈自通。

三軍丸有活血化瘀的功效，孕婦慎用。