方劑組成解釋
透骨丸中加入鐵砂，主要原因如下：
- 引導藥力: 鐵砂質地堅硬，可引導藥力深入骨骼，達到治療骨骼疾病的目的。
- 重墜之力: 鐵砂的重量可以產生重墜之力，促進藥物下行，集中作用於骨骼部位，增強藥效。
鐵砂在透骨丸中並非直接起作用，而是作為一種引導和增強藥效的輔助材料，配合其他藥材發揮治療作用。
透骨丸中含有硇砂，其主要原因在於：
- 消腫止痛： 硇砂性寒，具有消腫止痛的功效。透骨丸主要用於治療跌打損傷、骨折、筋骨疼痛等症，硇砂能有效減輕局部腫脹和疼痛。
- 活血化瘀： 硇砂還具有活血化瘀的功效，能促進血液循環，加速瘀血消散，有利於骨折癒合和傷口恢復。
然而，硇砂為劇毒藥物，使用需謹慎，需在專業醫師指導下服用，不可自行使用。
中藥方證辨證推理
主治功效
透骨丸之傳統功效主治分析：
此方主治「腰痛腳冷」、「婦人胎冷」、「小腸疼痛不止」，皆與「寒凝經絡、氣血不通」相關。
- 腰痛腳冷：屬寒濕阻滯肝腎經絡，陽氣不達四末。
- 婦人胎冷：指胞宮虛寒，氣血失溫，胎元不固。
- 小腸疼痛：寒邪內侵，氣機痺阻，不通則痛。
組成邏輯與治療原理：
全方以「溫陽散寒、活血通絡」為核心，兼顧補虛扶正：
- 川烏、草烏：大辛大熱，直入肝腎，散筋骨寒濕，止痛力強。
- 蒼朮：燥濕健脾，助二烏祛內外之濕，兼疏經絡。
- 川椒：暖中下焦，散寒除濕，協烏頭溫通之力。
- 當歸：養血活血，防燥熱傷陰，使「血行則寒自散」。
- 人參：益氣固本，助陽氣布達，兼制烏、附毒性。
- 遠志：辛溫開竅，通心腎之氣，助氣血上下一貫。
配伍特點：
- 辛溫相須：烏、椒、朮合力祛寒濕，針對「冷痛」主證。
- 攻補兼施：人參、當歸補養氣血，防溫燥耗正，適用久病虛寒。
- 蜜丸緩圖：煉蜜為丸，緩和烏頭峻烈之性，延長藥效。
治療機轉推論：
此方通過溫通陽氣、散寒化濕，使經絡得舒、氣血得行。
- 治標：烏頭、川椒速效止痛，直擊寒邪。
- 治本：人參、當歸調補肝腎與氣血，改善內寒體質。
- 酒送服：借酒辛散之性，引藥直達病所，增強溫通效果。
總結： 透骨丸乃「峻藥緩攻」之劑，針對沉寒痼冷而設，尤適寒濕深伏筋骨或婦人虛寒之證，然須辨明寒邪為患，非熱證所宜。
傳統服藥法
蒼朮5錢，川烏4錢，草烏4錢，遠志4錢，川椒3錢，當歸3錢，人參3錢。
上為末，煉蜜為丸，如綠豆大。
早、中、晚各服50-60丸，以好酒送下。
注意事項及副作用
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相關疾病
相同名稱方劑
透骨丸， 出處：《普濟方》卷一五四。 組成：針砂1兩，硇砂半兩。 主治：男女腰痛腳冷，婦人胎冷，小腸疼痛不止。
透骨丸， 出處：《仙拈集》卷一。 組成：蒼朮5錢，川烏4錢，草烏4錢，遠志4錢，川椒3錢，當歸3錢，人參3錢。 主治：渾身疼痛透骨。
透骨丸， 出處：《楊氏家藏方》卷十四。 組成：乳香（别研）1兩，沒藥（别研）1兩，川烏頭（生，去皮臍）1兩，破故紙（瓦上炒香）1兩，晚蠶沙1兩，川芎1兩，荊芥穗1兩，海桐皮1兩，自然銅（火煅，醋淬）1兩，草烏頭（生，去皮臍）2兩，赤小豆1兩半。 主治：折撲傷損，閃肭筋骨，手足無力，四肢沉重。
透骨丸， 出處：《聖濟總錄》卷八。 組成：附子1枚（重7錢者，面裹炮裂，去皮臍），麒麟竭30枚，白僵蠶（炮）30枚，地龍（白項者，炒）30枚，乾蠍（全者）30枚（炒），草烏頭（去皮）2兩半，五靈脂1兩，骨碎補（乾者，去毛）1兩，麻黃（去根節）1兩（以上9味同爲末），龍腦半錢，麝香半錢，丹砂1分，水銀1分，消石1分，甜消1分，朴硝1分，馬牙消1分，乳香1分，沒藥1分（以上10味同研細）。 主治：風腳軟，不能行步。
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