針砂丸

針砂丸之傳統古代功效主治

此方主治「濕熱黃瘡」，乃因濕熱蘊結脾胃、熏蒸肝胆所致。濕熱內阻，氣機不暢，胆汁外溢，發為黃疸（黃瘡）。其證可見身目俱黃、脘腹脹滿、食欲不振、小便短赤等。針砂丸以燥濕清熱、行氣退黃為核心，配伍重在調理中焦，兼疏肝胆，使濕熱得化，氣機得暢，黃疸自消。

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組成邏輯與治療原理分析

1. 針砂（君藥）

• 性味鹹涼，入肝脾經，功能除濕利水、散結消積。
• 醋製後增強其入肝活血、軟堅散結之效，炒成土色則減其寒性，避免傷胃。
• 針對濕熱瘀結之黃疸，能導濕下行，兼化瘀滯，為退黃要藥。

2. 平胃散（蒼朮、厚朴、陳皮、甘草）

• 蒼朮燥濕健脾，厚朴行氣除滿，陳皮理氣化痰，甘草和中。
• 此組合為運脾化濕之基礎方，能解除中焦濕濁困阻，恢復脾胃升降之職，從根本上阻斷濕熱生成。

3. 香附子、青皮、陳皮

• 香附疏肝解鬱，理氣寬中；青皮破氣疏肝，陳皮理氣健脾。
• 三藥協同，針對濕熱阻滯氣機之病機，疏暢肝脾氣滯，助針砂和平胃散化解濕熱瘀結。

4. 縮砂仁

• 辛溫芳香，化濕醒脾、行氣和胃，兼能溫中止瀉。
• 在此方中既助平胃散健脾化濕，又防針砂涼遏脾胃，調和寒熱藥性。

5. 醋糊為丸，酒送服

• 醋能增強藥物入肝經、散瘀之效，糊丸緩釋藥力，適合濕熱膠結之證需漸消緩化者。
• 酒性辛熱，可行藥勢、助氣血流通，引藥達病所，但需注意濕熱重症者不宜過量。

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全方配伍思路

針砂丸以「燥濕運脾、行氣退黃」為綱，結構上：

• 攻逐濕熱：針砂直接針對濕熱瘀結，醋製加強其活血散結之力。
• 調理中焦：平胃散健運脾胃，從源頭杜絕濕生；縮砂仁、陳皮輔助醒脾行氣。
• 疏利肝胆：香附、青皮疏肝解鬱，助氣機條達，協同針砂退黃。
• 寒溫調和：針砂性涼，佐以辛溫之砂仁、厚朴等，避免過寒傷陽。

此方體現「標本兼治」原則，既祛濕熱之邪，又調肝脾功能，適用於濕熱黃疸屬氣滯濕阻者。然須辨證明確，濕重於熱或兼脾虛者尤宜，若熱毒熾盛則需配伍清熱解毒之品。

針砂半斤（水淘淨，醋浸三日，炒成土色為度），平胃散4兩，縮砂1兩，香附子4兩，陳皮1兩，青皮1兩。
上為細末，醋糊為丸，如梧桐子大。
每服40-50丸。飯後以酒送下。

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