黍粘湯

中藥方劑「黍粘湯」分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「老人春時胸膈不利，痰壅氣噎及咽喉諸疾」，其病機特徵如下：

1. 時令與體質關係：春季風木當令，陽氣升發，老年人氣血漸衰，肝肺失調，易受風邪侵襲，導致氣機壅滯。
2. 主要症狀：
   • 胸膈不利：氣機不暢，升降失司，多因痰阻或氣滯。
   • 痰壅氣噎：痰濕內停，阻遏氣道，引發咽喉哽噎感或咳嗽痰黏。
   • 咽喉諸疾：包括風熱上攻所致的咽喉腫痛、聲音嘶啞等。

此方針對「風痰上擾」之證，以輕清宣透、化痰利咽為法，尤其適合老年人春時體虛兼外感風熱或痰氣交阻者。

二、組成邏輯與治療原理

1. 君藥：黍粘子（牛蒡子）

   • 性味辛、苦、寒，歸肺、胃經。
   • 功效：
     • 疏散風熱：宣散春季風熱之邪，解除外感表證。
     • 化痰利咽：善治痰熱壅塞咽喉，緩解氣噎、喉痹。
     • 解毒透疹：若兼風熱發疹（如春溫初起），可助透發。
   • 本方炒用，緩其寒性，增其香散之力，更適老人體質。

2. 臣藥：炙甘草

   • 性味甘平，歸心、肺、脾、胃經。
   • 功效：
     • 益氣和中：調補脾胃，防黍粘子辛散耗氣。
     • 緩急止咳：潤肺緩解咽喉不適，協同化痰。
     • 調和藥性：平衡黍粘子的苦寒，使方劑溫涼得宜。

三、配伍特點與治療原理

1. 升降相因：

   • 黍粘子辛散上行，開宣肺氣以祛風痰；甘草甘緩守中，固護脾胃。二者一升一降，調暢氣機。

2. 攻補兼施：

   • 老人正氣不足，純用辛散恐傷元氣，佐以甘草補益，標本兼顧。

3. 輕清為法：

   • 劑型為細末「點服」，猶如茶飲，取其輕清上浮之性，直達上焦病所，契合「治上焦如羽」原則。

四、臨床運用推展

1. 痰熱偏重：可加浙貝母、桔梗增強化痰；
2. 風熱明顯：配伍薄荷、桑葉疏散風熱；
3. 氣虛甚者：酌加黨參、茯苓健脾化濕。

此方簡約而不失精妙，體現中醫「輕劑調氣」的治療智慧，尤適年老體弱、不耐峻劑者。

黍粘子3兩（炒令香熟），甘草半兩（炙）。
上為細末。
每服1錢，食後臨臥如常點之。

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