方劑組成解釋
除疳散中加入人中白，主要基於以下兩個原因：
- 清熱解毒，除疳止痢：人中白味苦性寒，具有清熱解毒、涼血止痢之效。對於因熱毒蘊積、脾胃失調導致的疳積、腹瀉等症狀，人中白可有效清熱解毒，緩解脾胃積熱，達到除疳止痢的目的。
- 活血化瘀，消腫止痛：人中白還具有一定的活血化瘀、消腫止痛功效。對於因氣血瘀滯、痰濕阻滯導致的腹痛、腹脹等症狀，人中白可促進血液循環，疏通經絡，達到消腫止痛的效果，輔助除疳散整體療效。
除疳散方中使用文蛤，主要原因有二：
一、 清熱化痰: 文蛤性寒味甘鹹，入肺、胃經，具有清熱化痰、利濕退黃之效。小兒疳積常伴有脾胃濕熱、痰濕積滯，文蛤可清熱化痰，利濕消積，有助於改善疳積症狀。
二、 滋陰潤燥: 文蛤富含蛋白質、胺基酸等營養成分，具有滋陰潤燥的作用。小兒疳積常伴有陰虛內熱，文蛤能滋養陰液，緩解燥熱，有利於恢復小兒的體質。
除疳散中包含白僵蠶，主要是利用其祛風止痙的功效。白僵蠶為蠶蛾感染白僵菌後的乾燥蟲體，性寒，味甘，歸肝、脾經。其具有 清熱解毒、祛風止痙 的功效，可用於治療小兒疳積、驚癇、抽搐等症。
除疳散主要治療小兒疳積，症狀多為面色萎黃、形體消瘦、腹脹、納差等，而白僵蠶可以 清熱解毒，去除積滯，同時也能 祛風止痙，緩解驚癇、抽搐等症狀，因此被選入方劑中。
中藥方劑[除疳散]的組成中，包含[銅綠]。銅綠在該方中起到清熱解毒、收斂生肌的作用。除疳散是一種外用藥物，適用於治療皮膚潰瘍、燒傷等症狀。銅綠能夠幫助清除傷口處的病原體，促進傷口愈合，同時還具有一定的防腐效果。在方劑中，銅綠與其他藥材共同作用，增強治療效果。然而，由於銅綠具有一定毒性，使用時必須注意控制劑量，以避免出現不良反應。
中藥方證辨證推理
主治功效
除疳散傳統古代功效主治分析
此方主治「牙疳臭爛」，即口腔潰瘍、牙齦腐爛伴隨惡臭的病症，多見於古代小兒疳疾（營養不良或寄生蟲感染）併發的口腔感染。其特徵為牙齦糜爛、流膿血、口氣穢臭，甚者牙齒脫落，屬中醫「走馬牙疳」範疇。此症與現代醫學的「壞疽性口炎」或「急性壞死性潰瘍性齦炎」相似，可能由細菌感染（如梭菌-螺旋體）或免疫力低下所致。
組成邏輯推理與治療原理
煅人中白（人尿沉澱物煅製）：
- 傳統認為能清熱解毒、涼血止血，針對牙疳熱毒腐肉之病機。煅後增強收斂燥濕之性，可吸附潰瘍滲出物，抑菌防腐。
- 現代推測：含磷酸鹽、尿素等，煅後可能生成鹼性物質，中和口腔酸性腐蝕環境，或具輕微抗菌作用。
煅文蛤（海蛤殼煅製）：
- 傳統用其收斂瘡口、燥濕解毒，尤擅治潰瘍久不斂。煅後增強吸附及燥濕能力，減少膿液分泌。
- 現代推測：碳酸鈣結構煅後生成氧化鈣，具吸濕性，或能形成保護膜隔離創面。
燒蠶蛻紙（蠶蛾羽化後的蛹殼燒焦）：
- 傳統視為「蟲類餘氣所化」，能祛風退翳、斂瘡生肌，燒炭後加強止血防腐功效。
- 現代推測：蠶蛻含幾丁質，炭化後可能吸附毒素，減輕局部炎症反應。
銅青（鹼式碳酸銅）：
- 傳統外用可殺蟲解毒、腐蝕腐肉，直接作用於壞死組織，促進脫落。
- 現代證實：銅離子具強效抗菌（尤其厭氧菌）與收斂作用，但需控制劑量避免黏膜刺激。
整體方義與作用機制
- 清熱解毒＋收斂防腐：全方以煅製、燒炭手法增強燥濕吸附力，配伍銅青直接殺菌，形成「去腐-斂瘡-抑菌」連貫作用。
- 局部物理性保護：細粉覆蓋創面後，可能形成隔離層，減少外界刺激與細菌侵入，同時米泔水（弱酸性）清洗可初步清潔傷口。
- 協同增效：煅人中白、文蛤處理滲出液，蠶蛻紙協助修復，銅青針對病原體，分工明確。
此方反映古代對牙疳「毒腐血肉」病機的直觀理解，透過礦物、動物、生物餘燼的配伍，達到「以毒攻毒、煅後斂毒」的治療思維，雖未明言微生物概念，實則暗合抗菌與創面處理原則。
傳統服藥法
煅人中白、煅文蛤、燒蠶蛻紙、銅青。
共研粉。
用米泔水洗淨敷之，以平為度。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用。
相關疾病
相同名稱方劑
除疳散， 出處：《麻症集成》卷三。 組成：煅人中白、煅文蛤、燒蠶蛻紙、銅青。 主治：牙疳臭爛。
除疳散， 出處：《聖濟總錄》卷一七三。 組成：丁香半錢，生犀角（末）半錢，苦楝根（有子者良，赤者不用，陰乾爲末）半兩，鶴虱半兩，密陀僧1分，白檳榔（炮，銼）1分。 主治：五疳，吐蟲，腹脹羸瘦。
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