蕩皮丸

蕩皮丸中加入五味子，主要基於以下兩點原因：

1. 固澀止汗：五味子味酸澀，入肺腎經，有收斂固澀、止汗生津的功效。蕩皮丸主要用於治療脾虛溼盛導致的皮膚病，而五味子可以收斂脾胃，固澀止汗，減輕溼邪外泄，從而改善皮膚病症狀。
2. 滋補脾腎：五味子性溫，具有補益脾腎之效。脾虛溼盛往往伴隨脾腎虧虛，五味子可以補益脾腎，增強機體抵抗力，幫助改善皮膚病的根源問題，達到標本兼治的效果。

綜上所述，五味子在蕩皮丸中發揮了固澀止汗、滋補脾腎的作用，是方劑中不可或缺的重要組成部分。

蕩皮丸中加入烏梅，主要有以下兩點原因：

1. 斂肺止咳：烏梅性酸斂，入肺經，能斂肺止咳，收斂肺氣，對於因肺氣虛弱，導致咳嗽、氣喘等症狀有效。蕩皮丸主要針對皮癬、濕疹等皮膚病，而這些疾病常伴有肺熱咳嗽，烏梅可起到輔助止咳的作用。
2. 收斂固澀：烏梅能收斂固澀，可止瀉止汗，並能收斂皮膚，減少滲出，對於皮癬、濕疹等皮膚病的治療具有輔助作用。

因此，烏梅在蕩皮丸中起到斂肺止咳和收斂固澀的雙重作用，配合其他藥材，達到治療皮膚病的效果。

蕩皮丸中包含桑白皮，主要基於其清熱解毒、利水消腫的功效。

桑白皮性寒，味甘，歸肺經，具有清肺熱、宣肺止咳、利水消腫之效。方劑中加入桑白皮，可以清解肺熱，利水消腫，並能促進毒素排出，達到治療皮膚病的功效。

此外，桑白皮還有潤燥止癢之效，能緩解皮膚乾燥、瘙癢等症狀，配合其他藥材，共同達到治療皮膚病的功效。

蕩皮丸中加入大棗，主要基於以下兩點：

1. 補益脾胃，和中緩急： 大棗性溫味甘，入脾胃經，具有補益脾胃、養血安神、緩和藥性之功效。蕩皮丸中常含有較多苦寒之藥，如黃柏、苦參等，容易傷脾胃。加入大棗可中和藥性，避免脾胃受損，並增強藥效吸收。
2. 調和藥性，協同作用： 大棗與其他藥物配合，可發揮協同作用，提升療效。例如，大棗與黃柏、苦參等清熱燥濕藥配合，可減輕其寒涼之性，使藥效更加溫和，避免過於燥烈而傷及脾胃。

總之，大棗在蕩皮丸中起著補益脾胃、調和藥性的作用，是方劑中不可或缺的組成部分。