方劑組成解釋
「下蟲方」中使用「蝦蟆」主要基於其藥性。蝦蟆，即蟾蜍，其毒性物質蟾酥，具有攻毒、消腫、止痛、解毒之效。在傳統中醫理論中，蟲病多屬邪毒，而蟾酥具有強烈的毒性，可「以毒攻毒」，驅除體內的蟲害。此外，蟾酥亦能消滅寄生於體內的蟲體，並起到止痛、消腫等作用，有助於緩解蟲病帶來的症狀。因此，「下蟲方」中加入「蝦蟆」，旨在利用其藥性，達到驅除蟲害、消腫止痛的效果。
「下蟲方」中包含皁莢，主要基於以下兩點原因：
- 驅蟲作用: 皁莢具有較強的驅蟲功效，其果實、種子及皮均可入藥，性寒味苦，能驅除體內寄生蟲，尤其是腸道寄生蟲，如蛔蟲、蟯蟲等。
- 引導作用: 皁莢性滑，能促進腸道蠕動，將蟲體排出體外，達到驅蟲目的。同時，其苦味可刺激腸道蠕動，加強驅蟲效果。
因此，在「下蟲方」中加入皁莢，能發揮其驅蟲及引導作用，幫助患者驅除體內寄生蟲，達到治療目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
【傳統古代功效主治解析】
此方主治「大風，遍身生瘡，腹藏有蟲，眉鬓半落，語聲欲破」，屬中醫「大風癩疾」（類似近代麻風病或嚴重寄生蟲感染）範疇。其病機推測為風毒濕熱內蘊，蟲積蝕體，導致皮膚潰瘍、毛髮脫落、聲啞氣虛等症。方中以驅蟲殺毒為主，兼顧排毒外透。
【方劑組成邏輯與治療原理】
君藥：乾蝦蟆頭
- 性味鹹寒，具毒性，古方常用於攻毒殺蟲。《本草綱目》載其能「治惡瘡、殺疳蟲」。此處炙黃後減緩毒性，增強燥濕殺蟲之力，針對「腹藏有蟲」之核心病機。
臣藥：皂莢
- 辛溫微毒，擅祛風痰、破積滯。塗酥炙後緩和刺激性，增強透皮滲透之效。《藥性論》言其「殺勞蟲」，協同蝦蟆頭開竅逐穢，使蟲毒從腸道排出。
佐使：麝香
- 芳香走竄，能通絡散結、引藥透達。其辛香之性可助藥力深入血絡，驅伏藏之風毒，並喚醒「語聲欲破」之氣機閉塞。
製法與服法用意
- 竹筒裹腸蒸製：利用羊腸模擬腸道環境，使藥效直達病所；蒸製後減毒存性，麩裹吸收多餘油脂，避免藥性過燥。
- 酒送服取醉：酒行藥勢，助藥力速達周身，醉態可暫緩蟲體掙扎所致的劇痛，亦促進毒邪外泄。
【推理延伸功效】
此方組合體現「毒藥攻毒」思維，推測其作用機理可分三層：
- 殺蟲：蝦蟆頭與皂莢協同麻痹、殺滅腸道或組織內寄生蟲。
- 透毒：麝香開竅，引風濕毒邪從皮膚瘡口或二便排出。
- 袪腐：皂莢去腐生新，改善「遍身生瘡」之潰爛。
整體而言，此方為古代針對頑固性蟲毒風癩的峻劑，以蟲藥攻蟲、香藥通絡，體現「以毒攻毒」的治療邏輯。然其效峻烈，適用於體實邪盛者，弱者需減量慎用。
傳統服藥法
乾蝦蟆頭1兩（炙令黃，為末），皂莢1挺（去皮，塗酥炙微黃，去子杵末）。
上為末。以竹筒引入羊腸內，抵可1尺，系定兩頭，用麩2升，裹，於飯甑中蒸熟，去麩，入麝香1錢，和搗為丸，如梧桐子大。
強壯者空心溫酒下30丸，劣弱者服20丸。任意飲酒，取醉為度。專看大腸內有蟲下即愈。
蝦蟆丸（《直指》卷二十四）、小蟲丸（《普濟方》卷一一○）。
注意事項及副作用
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相關疾病
相同名稱方劑
下蟲方， 出處：《聖惠》卷二十四。 組成：乾蝦蟆頭1兩（炙令黃，爲末），皂莢1挺（去皮，塗酥炙微黃，去子杵末）。 主治：大風，遍身生瘡，腹藏有蟲，眉鬢半落，語聲欲破。
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