方劑組成解釋
犀羚三汁飲的組成中包含犀角,其原因主要有二:
- 清熱解毒,涼血止血: 犀角性寒,味苦鹹,入心、肝、胃經,具有清熱解毒、涼血止血的功效,對於熱毒熾盛、血熱妄行所致的各種症狀,如高熱、神昏、吐血、衄血等,具有一定療效。
- 當時社會認知: 傳統醫學認為犀角具有極高的藥用價值,其功效被過於誇大,認為其能治療各種疾病。在過去,人們缺乏科學知識,對犀角的藥效抱有過高期望,導致其被廣泛應用於各種方劑之中。
犀羚三汁飲中包含連翹,主要因為其具有清熱解毒、消腫散結的功效。
連翹性味苦寒,入肺、心經,能清熱解毒,尤其擅長於治療熱毒壅盛所致的各種病症。犀羚三汁飲旨在清熱解毒,化痰散結,用以治療熱毒壅盛、痰熱內蘊所致的各種病症。
連翹在此方中,一方面可清熱解毒,與犀角、羚羊角等藥物共同清熱解毒,另一方面可消腫散結,與其他藥物共同化痰散結,起到協同作用。
犀羚三汁飲中包含白薇,主要基於其清熱解毒、涼血止血的功效。
白薇味苦寒,入肝、脾經,善於清熱涼血,尤其針對熱毒血瘀所致的各種出血症狀,如吐血、衄血、尿血等。犀羚三汁飲主要用於治療熱毒熾盛、血分灼熱所致的各種出血症狀,而白薇的清熱涼血之性,正好可以起到清熱解毒、涼血止血的作用,與方劑中其他藥物共同發揮功效,達到止血化瘀的目的。
犀羚三汁飲中包含皁刺,主要因為其具備以下功效:
- 清熱解毒: 皁刺性寒,味苦,入肺經,具有清熱解毒的功效,可有效地清除因外感熱毒引起的發熱、咳嗽、咽喉腫痛等症狀,與方中其他藥材共同發揮解毒消炎的作用。
- 活血化瘀: 皁刺亦能活血化瘀,促進血液循環,有助於消除炎症,促進傷口癒合。犀羚三汁飲常用於治療熱毒壅盛,血瘀氣滯所致的各種疾病,皁刺的活血化瘀功效能與其他藥材協同作用,達到更好的治療效果。
總而言之,皁刺的清熱解毒和活血化瘀功效,與犀羚三汁飲的整體療效相契合,因此成為方劑中不可或缺的藥材之一。
犀羚三汁飲中包含羚羊角,主要基於其清熱解毒、鎮驚止痙的功效。
羚羊角味苦鹹、性寒,入心、肝經。其性寒清熱,可清解熱毒,尤其擅長治療熱病神昏、驚厥抽搐等症狀,此效用與犀角相似。此外,羚羊角亦具鎮驚止痙的功效,能平息肝風,適用於因肝風內動引起的驚厥、抽搐等症狀。
因此,犀羚三汁飲中加入羚羊角,旨在發揮其清熱解毒、鎮驚止痙的作用,以治療熱病神昏、驚厥抽搐等症狀。
犀羚三汁飲中加入鬱金,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,消腫止痛: 鬱金性苦辛,微寒,入肝膽經,具有清熱解毒、消腫止痛之效。犀羚三汁飲主治熱毒熾盛,血瘀氣滯所致的癰疽腫毒、跌打損傷等症,鬱金可清熱解毒,消散瘀血,配合其他藥物共同發揮療效。
- 活血化瘀,行氣止痛: 鬱金能活血化瘀,行氣止痛,配合犀角、羚羊角等藥物,可更好地消散瘀血,促進傷口癒合,減輕疼痛。
總之,鬱金在犀羚三汁飲中,發揮清熱解毒、消腫止痛、活血化瘀、行氣止痛等多重作用,有助於治療熱毒熾盛、血瘀氣滯所致的病症。
「犀羚三汁飲」方劑中加入「天竹黃」,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,涼血止血: 天竹黃味苦性寒,具有清熱解毒、涼血止血之效。方劑中以犀角、羚羊角等貴重藥材為主,清熱解毒之力較強,加入天竹黃可增強其清熱涼血之功,使藥效更為顯著。
- 消腫止痛,活血化瘀: 天竹黃亦有消腫止痛、活血化瘀之效。方劑所治之症,多伴有熱毒瘀血,天竹黃能輔助犀角、羚羊角等藥材,促進血液循環,消散瘀血,減輕疼痛。
犀羚三汁飲中包含牡丹皮,主要有以下兩點原因:
- 清熱涼血,解毒消腫: 牡丹皮性寒,味苦,歸心、肝、腎經,具有清熱涼血、活血化瘀、解毒消腫之效。犀羚三汁飲主要用於治療熱毒壅盛、血熱妄行所致的癰疽、疔瘡等症。牡丹皮可清熱解毒,涼血消腫,有助於控制病情發展,避免感染擴散。
- 配伍增效: 牡丹皮與犀角、羚羊角等藥物相配伍,可以增強清熱解毒、涼血止血的效果,共同達到治療目的。
「犀羚三汁飲」方中包含「竹瀝」,主要由於其具有以下兩項功效:
一、清熱解毒: 竹瀝性寒,味甘,入心、肺經,具清熱解毒之效。方中犀角、羚羊角皆性寒,功擅清熱解毒,與竹瀝相伍,增強清熱解毒之效,以治熱毒熾盛之症。
二、生津止渴: 竹瀝能清熱生津,潤燥止渴,與方中其他清熱生津藥物如生地黃、麥冬等,共同發揮生津止渴之效,以治熱病傷津、口渴咽燥之症。
犀羚三汁飲中加入石菖蒲,主要基於以下兩點原因:
一、開竅醒神: 石菖蒲味辛、性溫,入心、脾、腎經,具有開竅醒神、化濕開竅的功效。犀羚三汁飲以清熱解毒為主,但亦常用於治療神志不清、昏迷等症狀。石菖蒲的加入可助於開竅醒神,增強藥效。
二、化濕止嘔: 石菖蒲亦具化濕止嘔之功。犀羚三汁飲常用於治療熱毒熾盛、痰熱內擾所致的嘔吐等症狀。石菖蒲的加入可助於化解濕熱,止嘔止瀉,輔助主藥發揮療效。
犀羚三汁飲中加入蓮藕,主要出於以下兩方面原因:
- 清熱解毒: 蓮藕性寒,味甘,入心、脾經,具有清熱解毒、生津止渴、涼血止血的功效。方中犀角、羚羊角皆為清熱解毒之品,蓮藕的加入能加強清熱解毒之力,有助於治療熱毒蘊結所致的各種疾病。
- 滋陰生津: 蓮藕富含水分及多種營養物質,能滋陰生津,潤燥止渴。犀角、羚羊角雖能清熱解毒,但亦有耗氣傷津之弊,蓮藕的加入可緩解藥性燥烈之弊,使藥性更為平和,有利於患者的康復。
中藥方證辨證推理
主治功效
犀羚三汁飲方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「邪陷包絡,挾痰瘀互結清竅」之證,為溫病熱邪內陷心包,兼夾痰濁與瘀血阻塞心神竅絡的重症。其臨床表現特徵如下:
- 神志異常:終日昏睡不醒、譫語(錯語呻吟)、獨語如見鬼(幻覺),反映邪擾神明。
- 痙厥並發:抽搐與昏厥並見,因熱極生風,痰瘀阻絡,筋脈失養所致。
- 目赤絡瘀:眼白現紅絲,為肝熱上衝,血絡瘀滯之象。
- 舌象特徵:舌質純紅(熱入營血),覆蓋黏涎(痰濁內盛),顯示痰熱瘀互結。
此證屬溫病危候,病機關鍵在「熱、痰、瘀」三者閉阻心包,非單純清熱所能解,故需透絡開竅、豁痰通瘀並舉。
二、組成邏輯與治療原理
(一)組方結構與配伍思想
全方以「涼血解毒、化痰開竅、通絡逐瘀」為核心,分為五個功能層次:
清心涼血,息風透邪
- 犀角尖、羚角片:犀角清心營血熱,羚角涼肝息風,二藥合用直折心肝熾熱,防止熱極生風。
- 丹皮、白薇:助涼血散瘀,丹皮透營分伏熱,白薇清陰分虛火,兼防熱傷陰絡。
豁痰開竅,通神醒腦
- 竹瀝、天竺黃:竹瀝滑痰通絡,天竺黃清熱豁痰,針對痰熱蒙蔽清竅。
- 石菖蒲汁:芳香開竅,化濕濁以醒神,助諸藥直達心包。
通絡逐瘀,透達伏邪
- 皂角刺、鬱金:皂刺辛散透絡,引藥深入;廣鬱金行氣解鬱,活血開竅,破心包痰瘀互結。
- 生藕汁:涼血散瘀,兼護胃陰,防燥藥傷津。
輕清透熱,引邪外達
- 連翹:清心散結,透熱轉氣,使營分熱邪外透。
- 蘆筍、茅根、燈心:煎湯代水,輕清瀉熱,利尿導火毒下行。
急救醒神,助力開閉
- 至寶丹:最後調服,以麝香、冰片等強力開竅,助全方突破痰瘀膠結之勢。
(二)治療機轉推演
- 透熱轉氣:
犀角、連翹協力使陷於心包之熱邪外透氣分,避免熱邪深伏而生變。 - 痰瘀並治:
竹瀝、天竺黃化痰,鬱金、丹皮化瘀,佐皂角刺通絡,破除竅絡閉塞。 - 多途開竅:
石菖蒲汁芳香開竅,至寶丹峻猛醒神,輔以藕汁、竹瀝滋潤防燥,構成「清解—滌痰—通瘀—開閉」的立體攻勢。
(三)用藥特色
- 三汁配伍(竹瀝、菖蒲汁、藕汁):液態藥物易吸收,兼顧清熱、化痰、護陰三效,尤適神昏吞咽困難者。
- 犀羚並用:針對熱陷心包與肝風內動雙重病機,屬「臟腑同調」思維。
- 輕重並舉:以蘆筍、茅根等輕清藥煎湯為基,承載犀羚等重劑,體現「治上焦如羽」原則。
三、總結
此方為溫病痰瘀閉竅之證的典範方,其組方邏輯嚴密,層次清晰:
- 病因:清熱解毒以祛邪。
- 病理產物:化痰通瘀以暢竅。
- 症狀急標:開竅息風以救逆。
全方體現「給邪出路」的治療思想,通過透熱、滌痰、消瘀、開閉四法並進,恢復心主神明之能,堪稱溫病學派急救方劑的經典之作。
傳統服藥法
犀角尖1錢,帶心連翹2錢,東白薇3錢,皂角刺3分,羚角片1錢半,廣鬱金3錢(杵),天竺黃3錢(老式),粉丹皮1錢半,淡竹瀝2瓢,鮮石菖蒲汁2匙,生藕汁2瓢。
開竅透絡,豁痰通瘀。
先用犀、羚二角,鮮茅根五十支(去衣),燈心五分,活水蘆筍一兩,煎湯代水,三汁和勻同衝。臨服調入至寶丹四丸和勻化下。
注意事項及副作用
犀羚三汁飲是一首清熱解毒、化痰開竅的中藥方劑,主要用於治療邪陷包絡,挾痰瘀互結清竅所致的痙厥並發、終日昏睡不醒、或錯語呻吟、或獨語如見鬼、目白多現紅絲、舌雖純紅、兼罩粘涎等症狀。
本方具有較強的清熱解毒、化痰開竅作用,但也具有一定的毒副作用,因此在使用時應遵醫囑,並注意以下事項:
- 孕婦、哺乳期婦女、小兒、體弱者慎用。
- 本方具有較強的清熱解毒作用,因此不宜長期服用。
- 本方具有一定的毒副作用,如出現不良反應,應立即停藥並就醫。
相關疾病
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犀羚三汁飲, 出處:《重訂通俗傷寒論》。 組成:犀角尖1錢,帶心連翹2錢,東白薇3錢,皂角刺3分,羚角片1錢半,廣鬱金3錢(杵),天竺黃3錢(老式),粉丹皮1錢半,淡竹瀝2瓢,鮮石菖蒲汁2匙,生藕汁2瓢。 主治:開竅透絡,豁痰通瘀。主治:邪陷包絡,挾痰瘀互結清竅,症必痙厥並發,終日昏睡不醒,或錯語呻吟,或獨語如見鬼,目白多現紅絲,舌雖純紅,兼罩粘涎。
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