方劑組成解釋
五重膏中加入生薑，主要有以下兩個原因：
- 溫中散寒，助藥力: 生薑性溫，具有溫中散寒、和胃止嘔之效。五重膏多用於寒邪入侵、脾胃虛寒所致的病症，加入生薑可溫暖脾胃，增強藥效，使藥物更易被吸收。
- 調和藥性，減少副作用: 生薑可調和藥性，避免其他藥材的寒涼之性過於強烈，減少藥物對胃部的刺激，降低副作用。
五重膏方劑中包含乾薑，主要原因有二：
- 溫中散寒：乾薑性溫，味辛，入脾、胃經，具有溫中散寒、止嘔止瀉的功效。五重膏多用於寒邪內侵、脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、嘔吐泄瀉等症狀，乾薑在此起到溫中散寒、助脾胃消化吸收的作用。
- 化痰止咳：乾薑還具有一定的化痰止咳作用，能夠溫肺化痰，對於寒痰咳嗽、胸悶氣喘等症狀有一定的療效。五重膏中加入乾薑，可增強其化痰止咳的作用，有助於緩解患者的呼吸道症狀。
五重膏中加入胡椒，主要原因如下：
- 溫中散寒，祛風止痛：胡椒性溫，具有溫中散寒、祛風止痛的功效。五重膏主要用於治療寒濕痺痛、胃寒腹痛等症，胡椒的加入可增強方劑的溫中散寒作用，促進氣血流通，緩解疼痛。
- 增強藥效：胡椒辛辣，具有開胃消食、化痰止咳的作用。在五重膏中，胡椒可以促進其他藥材的藥效發揮，增強方劑整體的治療效果。
五重膏方劑中包含白芥子，主要考量以下兩點：
- 溫肺化痰：白芥子性溫，味辛，入肺經，具有溫肺散寒、化痰止咳的功效。五重膏主治風寒咳嗽、痰多粘稠，白芥子可以溫肺散寒，促進痰液稀釋排出，達到止咳化痰的目的。
- 宣肺通竅：白芥子辛散，具有宣肺通竅的作用，可以幫助打開肺氣，使氣機通暢，改善呼吸道阻塞，有利於痰液的排出。五重膏中的其他藥物，如白芷、蒼耳子等，也具有宣肺通竅的作用，白芥子與之相配，可以增強宣肺通竅的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
五重膏方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「虛勞」，即氣血陰陽俱虛所致的慢性衰弱病症，表現為體瘦神疲、畏寒肢冷、食欲不振、久病不愈等。古代醫家以「五重包裹」之獨特製法，結合血肉有情之品與辛溫藥物，旨在峻補元氣、溫陽散寒，尤適陽氣衰微、臟腑功能低下者。
二、組成與治療原理
藥物配伍核心
- 大鮒魚：甘溫補脾，利水消腫，取「以形補形」之意，滋養氣血。
- 辛溫藥組（生薑、乾薑、胡椒、白芥子/川椒、獨頭蒜）：協同溫裡散寒，化飲通絡，助陽氣生發。生薑散表寒，乾薑溫裡陽，胡椒暖胃，白芥子化痰濕（或川椒溫下焦），獨頭蒜行滯氣，共解虛勞之陰寒凝滯。
五重包裹製法之邏輯
- 層遞滲透：魚→雞→牛羘（牛胃）→黃狗→牛皮，形成遞進式「封藏」結構。中醫認為，動物臟器對應人體功能（如雞補脾、狗肉壯陽、牛皮固表），逐層燉煮可使藥性由內向外滲透，並藉血肉之品補益精氣。
- 冬令封藏之理：限定於「冬至後，立春前」使用，因冬季陽氣內蟄，此膏藉天時之閉藏，使藥力深達骨髓，驅寒固本。
三、推理可能功效機制
- 補陽通滯：辛溫藥群破除寒凝血瘀，改善虛勞者肢冷腹痛；血肉之品填補精血，尤其適合脾胃虛寒兼氣血不足者。
- 載藥上行下達：通過五重動物組織的「引經」作用，藥力可遞送於三焦，如狗肉引火歸元、牛皮斂汗固表，形成周身溫煦之效。
- 特殊工藝增效：長時間密封燉煮，使小分子藥性成分充分融合，兼具「膏方」滋膩與「灸法」溫通特點，針對沉痾緩圖見效。
總結：五重膏以「內溫外固」為綱，透過食材與藥材的多層次結合，體現古代「藥食同源」與「象思維」的治療智慧，尤其適用於陽虛為主之虛勞重症。
傳統服藥法
大鮒魚1尾(去鱗及內腸)，生薑1錢，乾薑1錢，胡椒1錢，白芥子(或雲川椒)1錢，獨頭蒜1錢。
上為末，盛於鮮魚內，以線縫之，鮒魚盛於陳黃雞腹中縫之，黃雞盛於牛羘一部內縫之，羘亦盛於黃狗腹內縫之，雞、狗去內腸一如鮒魚，熟制，黃狗盛於牛皮一領內縫之，以刀亂刺開穴，俾通
冬至後，立春前不可用。
注意事項及副作用
五重膏性溫熱，陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
五重膏， 出處：《濟眾新編》卷二。 組成：大鲋魚1尾（去鱗及內腸），生薑1錢，乾薑1錢，胡椒1錢，白芥子（或雲川椒）1錢，獨頭蒜1錢。 主治：虛勞。
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