方劑組成解釋
犀角地榆湯的組成中包含犀角,主要原因有二:
- 清熱涼血止血:犀角性寒,味苦鹹,具有清熱涼血、解毒止血之效。用於治療熱毒熾盛、血熱妄行所致的各種出血症狀,例如鼻衄、吐血、咯血、尿血、便血等。
- 相輔相成:地榆性寒,味苦澀,善於涼血止血,收斂生肌。與犀角相配,可增強清熱涼血、止血生肌的功效,更有效地治療熱毒熾盛、血熱妄行所致的出血症狀。
因此,犀角地榆湯中包含犀角,主要是為了發揮其清熱涼血止血的功效,並與地榆相輔相成,達到更好的療效。
犀角地榆湯方劑中包含地榆,主要原因有二:
一、 止血涼血: 地榆性寒,味苦澀,入肝、脾經,具有涼血止血、清熱解毒之功效。方中犀角亦有清熱解毒、涼血止血的作用,兩者相輔相成,共奏止血涼血之效。
二、 收斂生肌: 地榆還具有收斂生肌的作用,可促進傷口癒合。此方多用於治療外傷出血、熱毒瘡瘍等症,地榆的收斂生肌作用可促進傷口癒合,並防止感染。
中藥方證辨證推理
主治功效
犀角地黃湯之傳統功效主治分析
此方載於古代醫籍,主治「血痢日夜不止,腹中疒丂痛(疒丂同絞,指絞痛),心神煩悶」。其證屬熱毒熾盛,下迫大腸所致:
- 血痢不止:熱邪深入血分,灼傷腸絡,迫血妄行,故下痢純血,甚則日夜無度。
- 腹中絞痛:熱毒壅滯腸道,氣血瘀阻,不通則痛,發為劇烈腹痛。
- 心神煩悶:熱毒上擾神明,兼因痢久耗傷陰血,心失所養,故見煩躁不安。
此證關鍵在「血分熱毒」,非一般清熱燥濕藥可解,需直清血分、涼血止血,佐以緩急止痛。
方劑組成與治療原理
1. 犀角屑(半兩)
- 性味功效:苦鹹寒,歸心、肝經。擅清血分實熱,涼血解毒,兼能安神定驚。
- 本方作用:
- 直折血分熱毒,杜絕熱邪動血之根源。
- 清心除煩,針對「心神煩悶」之兼症。
- 古代視為治熱毒血痢要藥,《藥性論》載其「主時疾熱如火,煩毒入心,狂言妄語」。
2. 地榆(半兩,銼)
- 性味功效:苦酸微寒,歸肝、大腸經。長於涼血止血,解毒斂瘡。
- 本方作用:
- 專入大腸,涼血澀腸,針對血痢不止。《本經》謂其「主婦人乳痙痛,七傷,帶下病,止痛,除惡肉,止汗,療金瘡。」後世多用於下焦血熱出血。
- 與犀角協同增強涼血止血之效,且地榆微酸,能緩急止痛,助解腹中絞痛。
3. 蜜(三合)
- 性味功效:甘平,補中緩急,潤燥解毒。
- 本方作用:
- 緩和犀角、地榆寒涼之性,防苦寒傷胃。
- 甘緩止痛,助解腹痛之急。
- 蜜煎能增藥液黏滯之性,使藥效停留腸道,加強局部止血作用。
配伍邏輯與整體功效
- 清血分熱毒為本:犀角清心肝血熱,地榆專清腸絡熱,二者上下分消,標本兼治。
- 止血不忘止痛:地榆兼澀腸止血,蜜能緩急,針對血痢與腹痛並存之症。
- 甘寒護陰防耗:熱毒血痢易傷陰津,蜜之甘潤可防犀角、地榆過燥,適合「煩悶」陰傷之機。
此方藥簡力專,體現「熱毒血痢」之核心病機,亦反映古代治痢「涼血則便自愈」的思維。
傳統服藥法
犀角屑半兩,地榆半兩(銼)。
以水二大盞,加蜜三合,煎至一盞,隨大小增減服之。
注意事項及副作用
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相同名稱方劑
犀角地榆湯, 出處:《聖濟總錄》卷一七八。 組成:犀角(鎊)1兩,地脈草1兩,地榆(銼)3分。 主治:小兒蠱毒血痢。
犀角地榆湯, 出處:《普濟方》卷二一二。 組成:犀角屑半兩,地榆半兩(銼)。 主治:血痢日夜不止,腹中(疒丂)痛,心神煩悶。
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