洗眼通光散

洗眼通光散方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「攀睛翳膜」（角膜斑翳、翼狀胬肉等增生性眼疾）、「昏澀」（視物模糊、眼睛乾澀）、「風毒腫痛」（因風熱或外邪侵襲導致的眼瞼紅腫疼痛），顯示其適用於外障眼病（外眼部病變），尤其以風熱壅滯、翳膜遮睛為主要病機者。

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二、組成與藥理邏輯分析

1. 方劑組成

• 栝樓（瓜蔞）：清熱化痰、散結消腫。其性涼潤，古代外用常治癰腫瘡毒，此處取其清熱散結之效，針對「翳膜」與「腫痛」。
• 豬胰子：為動物胰臟，傳統用於潤燥（如《本草綱目》載其「潤五臟，去皴皴」）。此處借其油脂特性，潤澤眼部乾澀，緩解「昏澀」。
• 桑條（桑枝）：祛風濕、通經絡，燃燒成灰後外用，具收斂與輕微消炎作用，可能協助清除「風毒」所致紅腫。

2. 炮製與用法原理

• 煅炭存性：將栝樓填入豬胰後煅燒，桑條煙熏，使藥物炭化，取其「灰藥」輕浮之性，上達眼目。炭化後可能生成碱性物質（如碳酸鉀），溶於水後有溫和清潔、收斂之效，符合「去翳」與「消腫」的治療方向。
• 沸湯浸洗：通過熱水浸泡藥物，促使有效成分析出，溫熱之性可促進眼部氣血流通，輔助消散風熱邪毒。

3. 配伍邏輯推論

• 清熱+潤燥+祛風：
  栝樓清熱解毒，針對「熱毒」引起的翳膜；豬胰滋潤以緩解燥性眼疾（如乾澀）；桑條祛風，改善「風毒」所致的腫痛。三者協同，形成「清、潤、散」的綜合作用。
• 外用直達病所：
  眼部病變部位表淺，洗眼法使藥力直接作用於結膜、角膜，符合古人「外治之理即內治之理」的思維，避開內服藥的代謝負擔。

三、潛在治療機轉假設

1. 物理性清潔：藥灰溶於水後，可能輕微吸附眼部分泌物或沉積物（如翳膜初起時的黏濁物）。
2. 碱性消炎：桑灰、栝樓灰的碱性成分可能調節局部pH值，抑制細菌滋生（古人所謂「風毒」）。
3. 油脂保護：豬胰殘留的脂質成分可能形成保護膜，緩解乾燥不適。

此方體現古代「簡便外治」的特色，結合清熱、潤燥、祛風三法，針對外障眼病的常見病機。其藥材選擇與炮製手法，反映對「局部病邪」的直接干預思維。

栝樓1枚，豬胰子、桑條子10兩。用栝樓一枚，割下頂蓋，取瓤並子，同豬胰子搗勻，卻入在栝樓內，用原蓋蓋之，坐淨土上，取桑條子十兩，約長四五寸，簇栝樓上，用炭火燒，扇之煙盡，將成灰，即住扇，冷和灰通研極細。
每用2錢匕，沸湯浸，澄清去腳洗之。

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