五味散

中藥方劑【五味散】分析

一、傳統古代功效主治

根據古籍記載，五味散的主要適應症為「口舌瘡」，即口腔或舌部生瘡，表現為紅腫疼痛、潰瘍糜爛等症狀。此證多因心脾積熱、濕熱上蒸或陰虛火旺所致，治療當以清熱解毒、收斂生肌、燥濕斂瘡為主。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物組成與性味功效

藥材	性味歸經	傳統功效
五味子	酸、甘、溫；歸肺、腎、心經	收斂固澀、益氣生津、斂瘡生肌。
滑石（飛）	甘、淡、寒；歸膀胱、肺、胃經	清熱解暑、利水滲濕、收濕斂瘡。
黃柏（蜜炙）	苦、寒；歸腎、膀胱經	清熱燥濕、瀉火解毒、療瘡斂瘡。

2. 配伍原理與方義

• 清熱解毒與燥濕：
  方中黃柏苦寒，為清下焦濕熱要藥，尤其蜜炙後減其苦寒之性，兼能潤燥，適用於口舌潰瘍；滑石寒涼清熱，兼能利濕，使濕熱從小便而解，二者合用以清熱燥濕、解毒療瘡。
• 收斂生肌與固護創面：
  五味子酸收，具收斂作用，能促進潰瘍癒合，防止瘡面進一步糜爛，同時甘溫益氣，緩解黃柏、滑石過於寒涼之弊。
• 協同增效：
  三藥等分配伍，寒溫並用，清熱不傷正，收斂不留邪，共奏「清熱解毒、收斂生肌、燥濕斂瘡」之效，針對口舌瘡的熱毒濕鬱病機。

3. 可能作用機轉推論

• 抗炎抑菌：黃柏含小檗鹼，滑石含硅酸鎂，二者均具抗菌抗炎作用，可抑制口腔病原微生物。
• 保護黏膜：五味子中的有機酸能收縮血管、減少滲出，滑石粉可吸附創面滲液，形成保護層。
• 調節免疫：五味子多糖可能促進局部免疫修復，加速潰瘍癒合。

4. 適用證型推廣

除傳統「口舌瘡」外，此方或可延伸應用於：

• 復發性口腔潰瘍（屬濕熱或虛火上炎者）。
• 小兒鵝口瘡（濕熱蘊結所致）。
• 輕度舌炎、牙齦腫痛伴滲出者。

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三、總結

五味散以簡潔配伍，融合「清、燥、收」三大治則，體現中醫「標本兼治」思路：黃柏、滑石清熱燥濕治其本（濕熱毒邪），五味子收斂生肌治其標（瘡面糜爛）。其組方邏輯嚴謹，符合傳統「熱者寒之」「酸收斂瘡」的治療原則，為治療口舌瘡的外用良方。

五味子、滑石(飛)、黃柏(蜜炙)各等分。
上為末。
搽瘡上。

• 五味散性寒，體質虛寒者慎用。
• 五味散不宜長期服用。