方劑組成解釋
芩連清心丸中包含黃芩,其主要原因如下:
1. 清熱瀉火: 黃芩味苦寒,入肺、心、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止痢、解毒消腫之功效。方劑中以黃芩清熱瀉火,以解心中鬱熱,達到清心安神之效。
2. 抑制心火妄動: 心火亢盛易導致心神不安,出現心悸、失眠、煩躁等症狀。黃芩清熱瀉火,可抑制心火妄動,使心神安定,緩解相關症狀。
芩連清心丸中包含黃連,主要原因如下:
- 清熱瀉火: 黃連味苦寒,具有清熱瀉火、燥濕止瀉的功效。其性寒,可降心火,用於治療心火亢盛所致的心煩失眠、口舌生瘡、心悸不安等症狀。
- 抑制心律失常: 黃連具有抑制心律失常的作用,能穩定心律,改善心悸等症狀。其可通過抑制心肌興奮性,降低心肌收縮力,從而達到調節心律的效果。
芩連清心丸中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤肺,養心安神:麥門冬味甘性寒,入心、肺經,具有滋陰潤肺、養心安神之功效。芩連清心丸主治心火亢盛、心神不寧、失眠多夢等症,而麥門冬可滋養心陰,緩解心火上炎,並安神定志,協同方中其他藥物發揮清心安神的作用。
- 緩解藥性燥烈:芩連清心丸中含有黃連、黃芩等寒涼藥物,其性較為燥烈,易傷脾胃。麥門冬能滋陰潤燥,緩解方中藥物的燥烈之性,保護脾胃,避免藥物對脾胃造成損傷。
芩連清心丸中包含天花粉,主要因其具有清熱利濕、涼血解毒之功效,與方劑中其他藥材相輔相成,達到清心瀉火、涼血解毒的療效。
天花粉性寒,味甘,入肺、胃經,能清熱瀉火,利濕解毒,尤其適合治療熱毒蘊結,心煩失眠,口渴心悸,小便不利等症。與芩連清心丸中的黃芩、黃連等清熱瀉火藥材搭配,更能增強清熱解毒的效果,同時又能緩解黃芩、黃連的苦寒之性,避免過於寒涼傷脾胃。
芩連清心丸中加入茯神,主要基於以下兩點原因:
- 安神定志,寧心安神: 茯神味甘、性平,入心、脾經,具有安神定志,寧心安神的功效。方中芩連清心,主治心火亢盛,神志不安,心煩失眠等症。茯神可與芩連相輔相成,加強寧心安神之效,使患者心神安定,睡眠改善。
- 健脾益氣,益氣補心: 茯神亦具健脾益氣之效,可補益心氣,提高心臟功能。心氣不足,易導致神志不安,心煩失眠。茯神有助於補益心氣,提升心臟功能,從而改善心神不安,增強睡眠品質。
芩連清心丸中加入丹參,主要基於以下兩個原因:
- 涼血活血,清心瀉火:丹參性寒,味苦,入心、肝經,具有涼血活血、清心瀉火之功效。方中以芩連清心,旨在清熱瀉火,而丹參的加入則可以促進血液循環,改善心脈瘀阻,進一步清熱解毒,使心火得以降伏。
- 配合藥性,增強療效:芩連清心丸中以黃芩、黃連等清熱瀉火藥為主,而丹參的加入則可以緩解其燥性,並通過活血化瘀的作用,增強藥效,使藥性更加平和,更利於治療心熱煩躁、神志不清等症狀。
芩連清心丸中加入牛黃,主要考量以下兩點:
- 清熱解毒,豁痰開竅:牛黃性涼,味甘苦,入心、肝、膽經,具有清熱解毒、豁痰開竅的功效。芩連清心丸主治心火熾盛、痰熱內擾所致的煩躁不安、神志不清等症狀,牛黃可清熱解毒,化解痰熱,使神志清明。
- 鎮驚安神,開竅醒神:牛黃亦有鎮驚安神、開竅醒神之效,可平息因心火亢盛、痰熱內擾所致的驚厥、昏迷等症狀,提升藥效。
芩連清心丸中加入水菖蒲,主要原因有二:
一、 化痰開竅:水菖蒲性溫,味辛,入心、脾經,具有開竅醒神、化痰止嘔的功效。方中加入水菖蒲可幫助清熱解毒之藥物更好地滲透入心經,並清除心火鬱熱所致的痰濁,改善神志不清、昏迷不醒等症狀。
二、 通竅開鬱:水菖蒲入心經,可通心竅,開鬱結,疏肝解鬱。方中加入水菖蒲可配合芩連等清熱解毒之藥,更有效地清心火,解鬱熱,改善心神不安、失眠多夢等症狀。
芩連清心丸中加入遠志,主要是因為其具有以下兩方面的作用:
- 安神定志,寧心安神:遠志性味甘、辛、溫,入心、肺經,具有安心定志、益智開竅之功效。對於心神不寧、失眠多夢、健忘心悸等症狀,能夠起到一定的緩解作用,配合芩連清心丸中其他清熱解毒、瀉火安神之藥物,更能達到標本兼治的效果。
- 活血化瘀,通絡止痛:遠志除了安神功效外,還具有活血化瘀、通絡止痛的功效。對於心脈瘀阻、氣血運行不暢所導致的胸悶心痛等症狀,也有改善作用。
總之,遠志的加入,不僅增強了芩連清心丸安神定志的功效,還兼具活血化瘀之效,使得方劑的應用範圍更廣,療效更顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
【芩連清心丸傳統功效分析】
此方主治「心熱癲狂」,屬中醫情志病範疇。古代醫家認為,癲狂多因痰火擾心或陰虛火亢,導致神明失守。本方以清心瀉火、化痰開竅為主,佐以養陰安神,符合《內經》「諸躁狂越,皆屬於火」的病機論述,適用於心經實熱挾痰、神志不寧之證。
【組成邏輯與治療原理】
瀉火解毒為君
- 黃芩、黃連:苦寒直折心經實火。黃芩善清上焦熱,黃連瀉心火之力尤強,二藥合用,針對「心熱」核心病機。
- 牛黃:增強清心化痰、開竅醒神之效,助君藥平息狂躁。
養陰潤燥為臣
- 麥門冬、天花粉:甘寒養陰,生津潤燥。既可防苦寒藥傷陰,又能滋養心陰,緩解火熱傷津之口乾煩躁。
安神開竅為佐使
- 茯神、遠志:茯神健脾寧心,遠志祛痰安神,二者協調心腎,安定神志。
- 菖蒲:芳香開竅,化濕濁醒神,助牛黃解痰蒙心竅之弊。
- 丹參:活血涼血,防熱瘀互結,兼清心除煩。
全方配伍邏輯:
以「苦寒清熱」為主軸,輔以「養陰防燥」「化痰開竅」「寧心安神」三層次。
- 直接作用:黃芩、黃連、牛黃針對火毒痰熱,快速平息狂躁。
- 間接調理:麥冬、天花粉顧護陰液,茯神、遠志修復心神失養,標本兼治。
【現代推理可能功效】
依藥物成分推測,本方可能具有:
- 鎮靜中樞神經(黃連、牛黃含生物鹼,抑制過度興奮)
- 抗炎降溫(黃芩苷、黃連素抑制發炎因子,適合熱證體徵)
- 調節自律神經(遠志、茯神調節腸腦軸,改善焦慮相關症狀)。
此方體現中醫「清火即所以安神」的治療思維,適合急性期心火亢盛證,若見舌紅苔黃、脈數躁動者可辨證使用。
傳統服藥法
黃芩、黃連、麥門冬、天花粉、茯神、丹參、牛黃、菖蒲、遠志。
本方改為湯劑,名「芩連清心湯」(見《類證治裁》)。
注意事項及副作用
本方有清熱、養陰、寧心安神的功效,適合於心熱癲狂的患者使用。但本方性寒,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
芩連清心丸, 出處:《雜病源流犀燭》卷七。 組成:黃芩、黃連、麥門冬、天花粉、茯神、丹參、牛黃、菖蒲、遠志。 主治:心熱癲狂。
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