瘧疾五神丹

瘧疾五神丹方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「三陰瘧」，又稱「四日二頭瘧」，屬寒濕傷脾、脾陽內鬱所致。此類瘧疾特點為：

1. 發作週期長：寒濕鬱滯三陰（太陰、少陰、厥陰），正邪交爭緩慢，故瘧發間隔較久（如三日一發或四日一發）。
2. 脾陽受困：寒濕內阻，脾失健運，常見腹脹、嘔逆、乏力等症。
3. 久病成瘧母：瘧久不癒，氣血凝滯，結於脅下成痞塊（類似現代脾腫大）。

此方以溫化痰濕、疏利氣機為主，兼清虛熱，適用於寒濕偏重、兼有少陽鬱熱之瘧疾。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 薑半夏（8錢）

   • 作用：燥濕化痰、降逆止嘔。
   • 方義：瘧疾寒濕犯脾，痰濁中阻，生薑製半夏增強溫中止嘔之效，針對嘔逆、脘痞等症。

2. 京川貝（1兩2錢，去心）

   • 作用：化痰散結、清潤肺氣。
   • 方義：瘧疾日久可化熱傷陰，川貝潤燥化痰，防止痰熱膠結；另能疏解少陽鬱熱（瘧疾邪伏少陽，常見口苦、胸悶）。

3. 青皮（8錢）

   • 作用：疏肝破氣、消積化滯。
   • 方義：瘧疾氣機不暢，青皮助疏肝利膽，兼消瘧母痞塊（《本草綱目》言其「治瘧疾寒熱」）。

4. 全青蒿（1兩）

   • 作用：清虛熱、截瘧。
   • 方義：青蒿為治瘧要藥，《本草綱目》載其「治瘧疾寒熱」；其性清透，能引邪外出，尤適久瘧陰傷虛熱。

5. 金雞勒（2錢，即奎寧樹皮）

   • 作用：截瘧殺蟲。
   • 方義：清代引入的外來藥，含奎寧成分，直接抑制瘧原蟲（中西結合思維，古代已見其效）。

6. 佐使藥

   • 朱砂為衣：安神定驚，防瘧疾發作時神昏譫語。
   • 淡薑水為丸：增強溫中散寒之力，助藥性發揮。

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三、全方配伍特點

1. 標本兼顧：

   • 治標：金雞勒、青蒿直接截瘧；半夏、青皮化痰行氣，緩解症狀。
   • 治本：川貝潤燥防熱化，青皮疏肝防氣滯，全方調理氣血以杜瘧母形成。

2. 寒熱並調：

   • 溫藥（薑半夏、青皮、生薑）燥濕健脾；
   • 涼藥（青蒿、川貝）清透虛熱，防溫燥傷陰。

3. 氣血同調：

   • 青皮、半夏理氣化痰，針對氣滯；
   • 朱砂、金雞勒入血分，清透血中伏邪。

四、改湯劑之用意

「瘧疾五神湯」改丸為湯，取其藥力迅捷，適用於急性發作期；丸劑則多用於緩治久瘧，漸消瘧母。湯劑可能調整劑量，增強疏透之力。

總結

此方結合傳統理氣化痰、清透截瘧之法，並融入西藥成分（金雞勒），反映晚清中西藥彙通的特色，針對寒濕瘧疾兼少陽鬱熱者，尤重調理脾肝氣機。

薑半夏8錢，京川貝1兩2錢（去心），青皮8錢，全青蒿1兩，金雞勒2錢。共研細末，淡薑水為丸，如綠豆大，朱砂為衣。
每服1錢。
（《全國中藥成藥處方集》瀋陽方）。本方改為湯劑，名「瘧疾五神湯」（見《家庭治病新書》）。

本方具有清熱解表、化濕止瀉的功效，適用於三陰瘧、俗稱四日二頭，屬寒濕傷脾，脾陽內鬱；久則多成瘧母。但本方性寒，脾胃虛寒者慎用。