芎辛煎

一、傳統古代功效主治分析

**芎辛煎（芎辛丸）**主治「風熱上攻，肌肉瞤動，頭昏旋運，耳塞聲重」，其病機關鍵在於風熱邪氣上擾頭面清竅，導致氣血不暢、清陽不升。具體表現如下：

1. 風熱上攻：風性輕揚，熱性炎上，風熱合邪易侵襲頭面，引發眩暈、耳塞等症。
2. 肌肉瞤動：風熱煽動肝風，或兼挾痰濕阻絡，致局部筋肉跳動。
3. 頭昏旋運：風熱擾動清竅，或兼痰濁內阻，清陽不升則頭暈目眩。
4. 耳塞聲重：耳竅為清陽之府，風熱壅塞耳部經絡，氣機閉阻則聽覺異常。

此方結合辛散祛風、清熱通竅之品，旨在疏風清熱、宣通頭面氣機。

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二、組成邏輯與治療原理

（一）藥物配伍與功效

1. 桔梗（2兩，微炒）

   • 作用：宣肺利咽，載藥上行。
   • 原理：為「舟楫之劑」，引諸藥上達頭面，開宣肺氣以助通竅。

2. 川芎（1兩半）

   • 作用：祛風活血，上行頭目。
   • 原理：辛溫走竄，善治頭面風邪，兼能行血中之氣，改善頭部氣血壅滯。

3. 甘草（7錢，微炙）

   • 作用：調和諸藥，緩和辛燥。
   • 原理：緩和防風、細辛等辛烈之性，兼護脾胃。

4. 防風（半兩，去蘆頭）

   • 作用：祛風解表，勝濕止痛。
   • 原理：為「風藥潤劑」，疏散頭面風邪而不助熱。

5. 細辛（1錢，去葉土）

   • 作用：辛香開竅，通絡止痛。
   • 原理：少量用之以通利耳竅、散寒化飲，協同川芎增強上行之力。

6. 麝香（半錢，研）

   • 作用：芳香開竅，活血散結。
   • 原理：透達經絡，醒神開閉，專治耳塞聲重等竅閉之症。

7. 煉蜜為丸，朱砂為衣

   • 蜂蜜：緩和藥性，潤燥解毒。
   • 朱砂：鎮心安神，兼作外衣防腐。

（二）組方邏輯

1. 以「風藥」為主導：

   • 防風、川芎、細辛三者配伍，辛散風邪，兼能上行頭目，契合「風熱上攻」病機。

2. 注重「通竅」之力：

   • 麝香、細辛芳香走竅，針對耳塞、眩暈等清竅閉阻之證，尤其麝香為開竅要藥。

3. 升降相因：

   • 桔梗宣升，防風辛散，配伍甘草沉降，調和氣機升降，避免風藥升散太過。

4. 兼顧氣血：

   • 川芎活血行氣，麝香散瘀通絡，改善頭面氣血循環。

（三）治療原理

此方通過「疏散風熱、宣通竅閉」雙向調節：

• 祛邪：風熱之邪外散（防風、川芎），內通（麝香、細辛）。
• 調氣血：暢通頭面經絡（川芎、麝香），恢復清陽之氣。
• 開竅：解除耳竅壅塞（桔梗、細辛、麝香），改善眩暈、耳鳴。

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三、推衍潛在應用

雖原方主治風熱上攻，然其組方結構（風藥+開竅藥+活血藥）亦可延伸用於：

1. 偏頭痛：風邪夾痰瘀阻絡者。
2. 鼻淵（鼻竇炎）：風熱壅塞鼻竅，見鼻塞涕濁。
3. 風痰眩暈：兼見痰濕者宜加半夏、陳皮。

此方體現了「治上焦如羽，非輕不舉」的用藥思路，輕清上達，重在通調。

桔梗2兩（微炒），川芎1兩半，甘草7錢（微炙），防風（去蘆頭）半兩細辛（去葉土）1錢，麝香半錢（別研）。
上為細末，入麝香研勻，煉蜜為丸，每1兩作10丸，朱砂為衣。
每服1丸，食後細嚼，溫酒或茶清送下。
本方方名，據劑型當作「芎辛丸」。

本方宜在醫生指導下使用，孕婦慎用。