方劑組成解釋
枳殼煮散方劑中包含枳殼,乃因其藥性與功效皆與方劑主治相符。
枳殼味苦、酸,性寒,歸脾、胃、肺經。其具行氣消積、化痰止咳、理氣止痛之效。此方所治之症多為胸膈痞滿、脘腹脹痛、食積不消、咳嗽痰多等,而枳殼的藥性正好可針對這些症狀,疏肝理氣、消食化積、止咳化痰,故方中必不可少。
枳殼煮散方中包含細辛,主要有兩大原因:
- 緩解寒凝氣滯: 枳殼性寒,擅長行氣消積,但單用易傷脾胃。細辛性溫,辛散溫通,可協同枳殼疏肝理氣,溫中散寒,避免單用枳殼的寒性傷脾胃。
- 增強藥效: 細辛具有發散風寒、溫肺止咳的功效,能與枳殼相互作用,增強其行氣止痛的效果。尤其對於寒凝氣滯導致的胸腹脹痛、胃脘冷痛等症狀,細辛的加入能起到更好的緩解作用。
總之,細辛在枳殼煮散中,起到溫中散寒、增強藥效的作用,配合枳殼行氣消積,使藥效更為全面。
枳殼煮散方劑中包含桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利氣,開胸散結:枳殼性苦寒,善於理氣消積,而桔梗則性甘辛溫,長於宣肺利氣,二者合用,可協同作用,宣肺利氣,開胸散結,適用於肺氣鬱結、胸悶氣喘、痰多咳嗽等症。
- 引藥下行,促進藥效:桔梗具有上行下達的作用,可引藥下行,使藥力直達病所,促進枳殼理氣消積的功效,提高整體療效。
枳殼煮散方中加入防風,主要基於以下兩點原因:
- 疏風散寒: 防風性溫,善於疏散風寒,可解表散寒,止痛止癢。枳殼性寒,善於行氣消積,兩者配合,可有效緩解因風寒襲表引起的胸悶、腹脹、胃痛等症狀。
- 調和藥性: 枳殼偏寒,而防風性溫,兩者相配,可使寒熱相濟,既能疏散風寒,又能行氣消積,不致寒涼過甚。
此外,防風還能協助枳殼利氣行水,有助於改善因寒凝氣滯導致的腹痛、腹瀉等症狀。
枳殼煮散方中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,活血止痛: 川芎性溫,味辛,入肝經,具有疏肝理氣、活血止痛之效。枳殼性寒,味苦,入脾、胃經,善於行氣消積。二者配伍,一寒一溫,寒溫相濟,既可疏肝理氣,緩解肝氣鬱結所致的胸脅疼痛、脘腹脹滿等症狀,又能活血化瘀,改善氣血運行,達到止痛的效果。
- 配合枳殼,增強散結消積之功: 枳殼善於消積導滯,但單用容易損傷脾胃。川芎可以緩解枳殼的燥性,保護脾胃,同時還能促進氣血運行,幫助枳殼更好地消散積聚,達到散結消積的目的。
枳殼煮散方中加入葛根,是基於其解肌退熱、生津止渴的功效,與方劑主治相輔相成。
枳殼煮散主治胸膈痞滿、氣逆喘咳、嘔吐腹脹等症,多由外感風寒、痰濁阻滯所致。葛根具有解表散寒、升陽解肌的功效,可疏散風寒,緩解胸悶氣喘等症狀。同時,葛根亦有生津止渴之效,可緩解因寒邪阻滯所致的口渴咽乾。因此,加入葛根可提升方劑的解表散寒、生津止渴之效,使療效更加完善。
枳殼煮散方中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
一、調和藥性:
枳殼性苦寒,擅長行氣消積,但若單味使用,容易傷脾胃。甘草味甘,性平,能緩和枳殼的寒性,保護脾胃,使藥效更溫和,不易產生副作用。
二、增強療效:
甘草具有調和諸藥的作用,可以與枳殼協同作用,增強其行氣消積的功效,達到更好的治療效果。同時,甘草還能緩解枳殼可能引起的胃部不適,提高患者的服藥順應性。
中藥方證辨證推理
主治功效
[枳殼煮散] 傳統古代功效主治分析
此方主治因「悲哀煩惱傷肝氣」所致的一系列症狀,其病機核心為 肝氣鬱結,經脈拘急,影響範圍涉及肝經循行部位與相鄰筋脈系統,具體表現如下:
- 脅肋疼痛:肝經布脅肋,氣滯則兩脅骨痛,甚則牽引作痛。
- 筋脈拘急:肝主筋,情志抑鬱導致肝疏泄失常,氣血不暢,故筋脈緊急、股筋拘急。
- 腰腳重滯:肝鬱克脾,氣血不達四肢,加上筋脈失養,故腰腳沉重、活動不利。
- 脊膂攣急:久病氣血周流不暢,累及督脈與足太陽膀胱經,漸成攣急。
此證屬 肝鬱氣滯兼寒凝筋脈,既有情志內傷(悲哀煩惱)的氣機紊亂,亦見寒性收引的筋急症狀。
組成藥物邏輯與治療原理
1. 疏肝理氣為本
- 枳殼(君藥):苦辛微寒,破氣消積,專瀉脅肋滯氣,《藥性論》言其「主脅風痛」。
- 桔梗:宣肺升提,與枳殼相配(取「枳桔散」意),一升一降,調暢氣機。
- 橘紅:燥濕化痰,助枳殼理氣寬中,兼具化痰防氣滯生濕之效。
2. 溫通散寒以緩急
- 細辛:辛溫走竄,散少陰寒邪,通絡止痛,針對筋脈拘急。
- 肉桂:溫補命門,助陽化氣,暖肝以解寒凝。
- 葛根:升發陽明之氣,舒筋解痙(與《傷寒論》葛根湯治「項背強几几」同理)。
3. 調和營衛兼顧標症
- 蘇子:降氣化痰,防肝氣上逆犯肺,兼化痰濕。
- 甘草、薑、棗:調和中焦,助氣血生化,薑棗配伍更能溫養營衛,緩解肢體沉重。
藥對協同效應
- 枳殼+桔梗+細辛:理氣開鬱為主,佐以辛溫通絡,直達肝經所過之脅肋。
- 肉桂+葛根:一溫一升,化解寒凝筋急,改善腰腳重滯。
治則歸納
全方以 疏肝解鬱為核心,結合 溫通散寒、舒筋活絡 之法,標本兼治。其組方特點在於:
- 以「通」為主,兼顧氣滯、寒凝、筋急三大病理環節。
- 重用辛溫藥物(細辛、肉桂、薑)針對寒性收引,符合「寒者熱之」原則。
- 調和氣機的同時,注重中焦運化(甘草、棗),體現「治肝實脾」思想。
此方適用於 肝鬱氣滯兼寒客筋脈 之證,現代或可類比於肋間神經痛、筋膜炎等屬氣滯寒凝者。
傳統服藥法
枳殼、桔梗、甘草、細辛、葛根、肉桂、橘紅、蘇子、薑、棗。
注意事項及副作用
本方具有活血化瘀、通絡止痛的功效,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
枳殼煮散, 出處:《類證治裁》卷二。 組成:枳殼、桔梗、甘草、細辛、葛根、肉桂、橘紅、蘇子、薑、棗。 主治:肝咳,脅痛。
枳殼煮散, 出處:《本事》卷七。 組成:枳殼(去瓤,麸炒黃)4兩,細辛(去葉)4兩,桔梗(炒)4兩,防風(去钗股)4兩,川芎4兩,葛根1兩半,甘草2兩(炙)。 主治:悲哀煩惱傷肝氣,致兩脅骨疼痛,筋脈緊急,腰腳重滯,兩股筋急,兩脅牽痛,四肢不能舉,漸至脊膂攣急。
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