方劑組成解釋
加味芩連四物湯中加入黃連，主要有以下兩點原因：
- 清熱解毒：黃連味苦性寒，具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。四物湯補血活血，但若患者伴有熱證，如口渴、便祕、舌苔黃膩等，則需加入黃連以清熱解毒，防止血熱妄行。
- 抑制瘀血：黃連具有涼血止血的作用，能抑制因血熱或熱毒所致的瘀血。四物湯活血化瘀，但若瘀血未除，則易導致血行不暢，加用黃連可輔助活血化瘀，並防止瘀血加重。
加味芩連四物湯中加入地榆，主要有以下兩點原因：
- 涼血止血: 地榆具有涼血止血的功效，可治療血熱妄行所致的出血症狀。四物湯溫補血氣，若患者血熱較盛，單用四物湯易助熱，加入地榆可起到清熱涼血，兼顧止血的作用。
- 收斂止瀉: 地榆有收斂止瀉的功效，可治療脾虛泄瀉，腸道失固等病症。四物湯補血養血，但若患者脾虛，單用四物湯易滋膩，加入地榆可起到收斂固澀，健脾止瀉的作用。
因此，加味芩連四物湯中加入地榆，不僅可治療血熱妄行所致的出血症狀，同時也能針對脾虛泄瀉等病症起到輔助治療作用。
加味芩連四物湯中添加阿膠，主要基於以下兩點原因：
- 滋陰補血：四物湯以當歸、川芎、白芍、熟地滋陰補血，而阿膠亦具滋陰補血功效，更能增強補血效果，適用於血虛、氣虛、面色蒼白、頭暈乏力等症狀。
- 止血固澀：阿膠具有止血固澀之效，與芩連湯中的黃芩、黃連相輔相成，可治療血虛出血、月經過多、崩漏等症狀，尤其適用於因血虛所致的出血。
因此，阿膠的加入可更全面地改善血虛證狀，並增強止血效果，提升加味芩連四物湯的療效。
加味芩連四物湯中加入荊芥，主要有以下兩個原因：
- 疏散風熱，止癢消腫： 荊芥性辛溫，具有疏散風熱、止癢消腫的功效，可清解由風熱引起的表證，如皮膚瘙癢、紅腫等。四物湯滋陰養血，但若伴有風熱，則會影響藥效的發揮，加入荊芥可起到清熱解表的作用，協同四物湯治療陰血虧虛兼有風熱者。
- 活血化瘀，促進血液循環： 荊芥還具有活血化瘀、通經活絡的作用，可促進血液循環，改善四肢麻木、疼痛等症狀。四物湯以補血為主，若兼有血瘀，則加入荊芥可以幫助活血化瘀，提高藥效。
加味芩連四物湯中添加升麻，主要有以下兩點原因：
一、清熱解毒，升散鬱熱：升麻性涼，味苦辛，歸肺、胃經，具有清熱解毒、升散鬱熱之效。四物湯偏於滋陰補血，但若患者同時伴有熱毒鬱結，則升麻可助其清熱解毒，使氣血運行通暢。
二、疏散風熱，透疹止痛：升麻亦能疏散風熱，對於因風熱外襲導致的疹子、發熱、疼痛等症狀，具有良好的治療作用。加味芩連四物湯中加入升麻，可以更好地治療風熱鬱結於血分、導致血瘀的症狀。
加味芩連四物湯中加入棕櫚皮，主要基於以下兩點原因：
- 清熱利濕：棕櫚皮性寒，味甘，入肝、膀胱經，具有清熱利濕、涼血止血之效。與四物湯中當歸、川芎等藥材搭配，可增強清熱涼血、活血化瘀的作用，適用於熱毒熾盛、血瘀凝滯引起的多種疾病。
- 止血生肌：棕櫚皮具有收斂止血、生肌的作用，可用於治療外傷出血、潰瘍、燒傷等，配合四物湯中熟地黃、白芍等藥材，可增強補血生血、滋陰潤燥之功效，促進傷口癒合。
綜上所述，棕櫚皮的加入，使加味芩連四物湯的清熱利濕、涼血止血、止血生肌之功效更加顯著，增強了方劑的治療效果。
主治功效
中藥方劑「加味芩連四物湯」
中藥方劑「加味芩連四物湯」的組成包括黃連、地榆、阿膠、荊芥、升麻、棕櫚皮，具有清熱涼血、止血化瘀的功效，主要用於治療產後大便帶有血。
黃連
黃連味苦，性寒，具有清熱燥濕、瀉火解毒之功。可治療濕熱痞滿、嘔吐吞酸、瀉痢、黃疸、高熱神昏、心火亢盛、心煩不寐、血熱吐衄、目赤、牙痛、消渴、癰腫疔瘡等症狀。
地榆
地榆具有止血、清熱解毒、清熱涼血、斂瘡、排膿等功效。地榆涼血止血之效顯著，尤宜於下焦血熱所致的便血、痔血、血痢、崩漏等症；能清熱解毒，治療燙傷、濕疹、瘡瘍腫毒等熱毒壅滯之疾；能清熱涼血，可用於治療熱毒性疾病、出血等症狀；斂瘡之效顯著，可治療外傷出血、瘡瘍腫痛、痤瘡等症；能排膿止痛，促進瘡口癒合，消腫止痛，是治療瘡痍、癰腫、疔瘡、膿瘍等膿血疾病的良藥。
阿膠
阿膠具有補血、補氣、滋陰、止血、止咳化痰、清熱利尿、清肺熱利咽、安胎、潤燥、補血養肝等功效。阿膠富含骨膠原、膠原蛋白、氨基酸、微量元素、膠質等營養成分，能促進代謝，增強體質，益氣補血、滋陰潤燥，治貧血、經期不順、產後失血，悉有裨益。
荊芥
荊芥性微溫、味辛，具有散風寒、發汗解表、祛風除濕、止癢、止血、活絡止痛、透疹、消食化積、斂瘡等功效。常用於治療感冒、風寒、風濕痛、關節炎、皮膚瘙癢、外傷出血、瘀血、頭痛、肌肉痠痛、關節疼痛等症狀。
升麻
升麻性味辛、苦、甘，微寒，可入肝、膽、脾、胃經，具有發汗解表、清熱瀉火、清熱解毒、補血養肝、散風熱、透疹、補陽等功效。升麻可治療感冒發燒、頭暈頭痛、口渴、口腔潰瘍、便祕、黃疸、病毒性肝炎、貧血、月經不調、失眠、心血管疾病、風熱上攻、陽明頭痛、雷頭風證、麻疹透發不暢、氣虛下陷、久瀉脫肛、崩漏下血等疾病。
棕櫚皮
棕櫚皮具有清熱涼血、止血化瘀的功效，可治療產後大便帶有血。
總結
中藥方劑「加味芩連四物湯」具有清熱涼血、止血化瘀的功效，主要用於治療產後大便帶有血。方中的黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒之功，可治療濕熱痞滿、嘔吐吞酸、瀉痢、黃疸、高熱神昏、心火亢盛、心煩不寐、血熱吐衄、目赤、牙痛、消渴、癰腫疔瘡等症狀。地榆具有止血、清熱解毒、清熱涼血、斂瘡、排膿等功效，可治療便血、痔血、血痢、崩漏等症狀。阿膠具有補血、補氣、滋陰、止血、止咳化痰、清熱利尿、清肺熱利咽、安胎、潤燥、補血養肝等功效，可治療貧血、經期不順、產後失血等症狀。荊芥具有散風寒、發汗解表、祛風除濕、止癢、止血、活絡止痛、透疹、消食化積、斂瘡等功效，可治療感冒、風寒、風濕痛、關節炎、皮膚瘙癢、外傷出血、瘀血、頭痛、肌肉痠痛、關節疼痛等症狀。升麻具有發汗解表、清熱瀉火、清熱解毒、補血養肝、散風熱、透疹、補陽等功效，可治療感冒發燒、頭暈頭痛、口渴、口腔潰瘍、便祕、黃疸、病毒性肝炎、貧血、月經不調、失眠、心血管疾病、風熱上攻、陽明頭痛、雷頭風證、麻疹透發不暢、氣虛下陷、久瀉脫肛、崩漏下血等疾病。棕櫚皮具有清熱涼血、止血化瘀的功效，可治療產後大便帶有血。
傳統服藥法
四物湯加黃芩（酒炒黑）、黃連（酒炒黑）、地榆、阿膠、荊芥穗（微炒）、升麻（蜜制）、棕櫚皮灰。
注意事項及副作用
本方適用於産後大便出血，若大便出血量多，伴有腹痛、發熱等症狀，應在醫師指導下使用。
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相同名稱方劑
加味芩連四物湯， 出處：《金鑑》卷四十八。 組成：四物湯加黃芩（酒炒黑）、黃連（酒炒黑）、地榆、阿膠、荊芥穗（微炒）、升麻（蜜制）、棕櫚皮灰。 主治：産後大便出血。
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