方劑組成解釋
通明湯中包含木通，主要是因為木通具有以下功效，能有效治療此方所針對的病症：
- 利水通淋：木通味甘性寒，入膀胱經，具有利水通淋之功效。其能促進尿液排出，有助於治療小便不利、淋漓不盡等症狀。
- 清熱解毒：木通亦有清熱解毒之效，能清熱利濕，解毒消腫。對於因濕熱所致的泌尿系統感染、尿路結石等病症，有一定的治療作用。
通明湯中包含木通，正因其利水通淋和清熱解毒的功效，可以有效解決患者的尿路問題，達到通利水道、清熱解毒的效果。
通明湯中加入玉竹，主要基於以下兩點原因：
- 滋陰潤燥：玉竹性甘寒，入肺胃經，具有滋陰潤燥、生津止渴之效。通明湯多用於治療因肝火上炎、目赤腫痛、視力模糊等症，而玉竹能滋陰降火，緩解眼部燥熱，改善視力。
- 清熱解毒：玉竹亦具清熱解毒之功效，能降低肝火，減少炎症反應，有助於改善眼部紅腫、疼痛等症狀。同時，玉竹還能促進眼部組織的修復，保護視力。
綜上所述，玉竹在通明湯中起到滋陰潤燥、清熱解毒的作用，與其他藥材協同作用，可有效改善眼部疾病，恢復視力。
通明湯中加入甘草，主要是因為其具有以下兩項功效：
- 調和藥性：甘草味甘性平，入脾、肺經，具有調和諸藥的作用，可以緩解其他藥物的毒性和副作用，使其更好地發揮療效。通明湯中多用辛溫藥物，甘草可以起到中和藥性、防止燥熱傷津的作用。
- 增強療效：甘草本身也具有一定的藥用價值，能益氣健脾、緩解疼痛、解毒消腫等，與其他藥物配合使用可以增強整體療效。例如，在通明湯中，甘草可以配合黃芪、當歸等藥物，共同起到補氣養血、益脾和胃的作用。
通明湯中加入黃芩，主要基於以下兩個原因：
- 清熱瀉火，解毒消腫：黃芩味苦寒，入肺、胃、膽經，具有清熱瀉火、解毒消腫的功效。對於因熱毒蘊結所致的目赤腫痛、視物模糊等症狀，黃芩能有效清熱解毒，消退炎症，改善視力。
- 疏肝利膽，降氣止嘔：黃芩亦有疏肝利膽的作用，可改善肝氣鬱結，膽汁鬱滯所致的目黃、視物不清等症狀。此外，黃芩還能降氣止嘔，對於因肝氣犯胃、胃氣上逆所致的嘔吐、眩暈等症狀亦有輔助治療作用。
因此，通明湯中加入黃芩，可有效清熱解毒、疏肝利膽，改善目赤腫痛、視物模糊等症狀，達到通明眼目的效果。
通明湯中包含枳殼，主要原因有二：
一、 疏肝理氣，行氣止痛: 枳殼味苦、性寒，具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。通明湯主治胸膈痞滿，脘腹脹痛，氣滯食積等症，而枳殼能疏解肝氣鬱結，促進氣血運行，緩解胸膈痞滿、脘腹脹痛的症狀。
二、 消食導滯，和胃降逆: 枳殼具有一定的消食導滯作用，能幫助消化積滯，緩解胃氣上逆、噁心嘔吐等症狀。通明湯中常與其他消食導滯藥物配合使用，以增強其功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「通明湯」的傳統功效主治為「小眦偏赤，赤脈射黑睛」，此症狀在傳統中醫眼科理論中，多歸因於心火上炎、肝熱上擾，或風熱外襲導致眼絡瘀滯，血熱循經上犯目系所致。小眦（目內眥）屬心，黑睛屬肝，赤脈貫布暗示血熱絡瘀，故本方針對「心肝火盛，兼風熱上攻」之病機。
組成分析與治療原理：
柏子仁（2兩，君藥）
味甘性平，入心、肝經，養心安神，潤燥通絡。此處重用，既能清心火而安神，又能潤肝燥而明目，標本兼顧。其「搗研」之法增強藥性釋放，針對心肝之熱暗耗陰血。防風（1兩，臣藥）
辛甘微溫，祛風勝濕，為「風藥潤劑」，能散外襲風熱而不燥，助緩解目赤腫痛。與柏子仁配伍，一潤一散，共調目絡氣血。茺蔚子（1兩）、車前子（2兩，佐藥）
- 茺蔚子（益母草實）辛微苦，活血調經、清肝明目，擅散血分鬱熱，疏通目中瘀滯赤脈。
- 車前子甘寒，利尿滲濕、清肝明目，導心肝之火從小便而解。二子協同，清熱活血、引熱下行。
桔梗（2兩，使藥）
苦辛性平，宣肺利咽，載藥上行，引諸藥力達目竅。其「炒」製緩和升散之性，防助火之弊。人參（1兩）、白茯苓（1兩，佐藥）
- 人參補元氣，益心脾，防苦寒藥傷正，兼助氣化以行血。
- 茯苓健脾利濕，寧心安神，與車前子共促濕熱下瀉。二者扶正以祛邪，調和臟腑。
玄參（1兩，臣藥）
甘苦鹹寒，滋陰降火，解毒散結，針對陰虛血熱之伏火，清熱無傷陰之慮，尤適久病陰傷者。
組方邏輯與治療原理：
全方以「清心肝、散風熱、化瘀滯」為核心，分層次處理病機：
- 清心肝實火：柏子仁、玄參、車前子直折火勢。
- 活血通絡：茺蔚子散瘀，防風疏風通絡，改善赤脈貫睛。
- 培本固元：人參、茯苓健脾益氣，防苦寒傷中，助氣血生化。
- 引經報使：桔梗載藥上行，車前子引熱下行，形成升降調節。
此方體現「標本同治、攻補兼施」的特點，將養陰潤燥、清熱解毒、活血祛風等法熔於一爐，契合心肝火旺兼風熱上攻之目疾，尤適慢性目赤伴陰血虧虛者。
傳統服藥法
柏子仁（搗，研）2兩，防風（去叉）1兩，茺蔚子1兩，車前子2兩，桔梗（炒）2兩，人參1兩，白茯苓（去黑皮）1兩，玄參1兩。上為粗末。
每服3錢匕，水1盞，煎至6分，去滓。食後、臨臥溫服。
注意事項及副作用
本方適用於小眥偏赤，赤脈射黑睛的患者。孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
通明湯， 出處：《聖濟總錄》卷一○五。 組成：木通（銼）1兩半，萎蕤1兩半，甘草（炙）1兩半，黃芩（去黑心）1兩，枳殼（去瓤，麸炒）1兩。 主治：散三焦熱。主治：小眥偏赤，赤脈射黑睛。
通明湯， 出處：《聖濟總錄》卷一一二。 組成：柏子仁（搗，研）2兩，防風（去叉）1兩，茺蔚子1兩，車前子2兩，桔梗（炒）2兩，人參1兩，白茯苓（去黑皮）1兩，玄參1兩。 主治：內障，黑水凝翳。
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