必用四聖散
BI YONG SI SHENG SAN | 更多圖表
出處典籍：《醫方大成》卷十引《簡易方》
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
極寒 (0.11)複方歸經比例
最後更新日：2025-07-24
方劑組成解釋
必用四聖散中包含紫草，主要基於其涼血活血、解毒消腫的功效。
紫草性寒，味甘，歸心、肝經，具有涼血止血、活血消腫、解毒生肌的作用。其涼血功效能清熱解毒，消散瘀血，對於熱毒壅盛所致的瘡瘍腫痛、燒傷燙傷等症狀，有顯著療效。同時，紫草亦能活血化瘀，促進傷口癒合，有助於治療外傷出血、跌打損傷等。
因此，必用四聖散中加入紫草，可發揮其清熱涼血、活血消腫的功效，有效治療熱毒血瘀所致的各種疾病。
必用四聖散中加入木通，主要基於以下兩個原因：
- 利水通淋： 木通性寒，味甘苦，入膀胱經，具有利水通淋的功效。對於小便不利、淋痛、水腫等症狀，木通能有效地促進利尿，排出體內多餘水分，緩解症狀。
- 清熱解毒： 木通還具有一定的清熱解毒作用，可以清解膀胱濕熱，治療熱淋、尿道炎等症。在必用四聖散中，木通與其他藥物配合，能更好地發揮清熱利濕、解毒通淋的功效。
必用四聖散中加入甘草，主要有以下兩點原因：
- 調和藥性：甘草性平和，味甘，入脾、肺經，有調和諸藥、緩解藥性偏激的作用。必用四聖散中多為辛溫燥烈之品，甘草可中和其燥性，避免傷陰耗津。
- 增強療效：甘草與其他藥物配伍，能增強藥效。例如，甘草與黃芩、黃連等藥物合用，可增強清熱瀉火之效。甘草與芍藥等藥物合用，可增強養血柔肝之效。
必用四聖散中加入枳殼，主要原因有二：
一、疏肝理氣，消食化積：枳殼味苦辛，性寒，具有行氣、消食、化積、止痛之功效。方中加入枳殼，可疏肝理氣，緩解肝氣鬱結導致的胸悶、脅痛、消化不良等症狀。
二、配合其他藥物，增強療效：必用四聖散的組成藥物多偏寒涼，加入枳殼可中和寒性，避免藥性過寒而損傷脾胃。同時，枳殼的理氣作用可以促進其他藥物的吸收和發揮作用，增強整體療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
《必用四聖散》傳統功效與主治分析
本方載於《袖珍方》，主治「小兒瘡疹出不快透，及倒壓一切惡候」。古稱「瘡疹」多指麻疹、天花等發疹性熱病，「出不快透」指疹毒外發不暢，疹點隱伏難出或分布不均；「倒壓」則屬危候，如疹驟退內陷、伴高熱喘促等。此類證候，中醫認為多因熱毒壅滯、氣機不暢所致，當以透疹解毒、疏通氣血為治則。
組成邏輯與治療原理
紫草茸：
- 性味甘鹹寒，專入血分，為傳統透疹要藥。
- 功能涼血活血、解毒透疹，針對疹毒鬱滯血分、疹色紫暗之候，能促毒外洩。
木通（去節）：
- 味苦性涼，善通利九竅。
- 本方取其「通」性：一則利尿泄熱，導火毒從水道出；二則通絡開閉，助氣血暢行以托疹外達。
甘草：
- 甘平調和，既緩紫草、木通寒涼之性，護脾胃之氣；
- 合枳殼能緩急解痙，避免氣機壅滯致喘滿，符合小兒「臟腑嬌嫩」特性。
枳殼（麩炒）：
- 炒後減其峻烈，偏理氣寬胸。
- 肺主皮毛，疹不透與肺氣鬱閉相關，枳殼宣通上焦氣機，開胸膈之壅，協紫草使「毒隨氣散」。
全方配伍思路
- 氣血兩調：紫草入血分涼透疹毒，枳殼、木通行氣分開閉，符合「疹為陽毒，發於血絡，必賴氣載」之理。
- 上下分消：木通導熱下行，枳殼宣肺開上，甘草居中調和，形成「透疹於表、泄熱於裏」之勢。
- 標本兼顧：透疹解毒治其標（紫草、木通），理氣調中固其本（枳殼、甘草），適用於疹病屬熱毒夾氣滯者。
適用延伸推論
若疹色淡白、透發無力屬氣虛者，需加黃芪、人參托毒；若疹密紫黑、熱毒熾盛，可輔黃連、犀角（今用水牛角代）。原方藥性平和，重在「通」與「透」，契合小兒疹病初起未透之機。
傳統服藥法
紫草茸、 木通（去節）、 甘草、 枳殼（去白 麩炒）各等分。
上(口父)咀。每服2錢，水1盞，煎服。
本方方名，《袖珍》引作「必用四神散」。
注意事項及副作用
本方性味寒涼，脾胃虛寒者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
必用四聖散， 出處：《醫方大成》卷十引《簡易方》。 組成：紫草茸、木通（去節）、甘草、枳殼（去白麸炒）各等分。 主治：小兒瘡疹出不快透，及倒壓一切惡候。
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