千金牡丹皮散

千金牡丹皮散主治功效分析

主治

千金牡丹皮散主治腸癰，症見：

• 腹內脹急
• 當臍而痛
• 腹皮脹急
• 大小便牽痛如淋
• 小便數如淋
• 轉側搖之作水聲
• 若生於腸內，潰後則膿從大便出。
• 若生於腸外，潰後則膿自臍出，甚則穿潰大腸，食蟲亦自臍出。

治療原理

千金牡丹皮散由牡丹皮、薏苡仁、桃仁、瓜蔞仁四味藥組成。其治療腸癰的原理，主要基於中醫的「活血化瘀、清熱解毒、利水消腫、潤腸通便」等治則。

1. 活血化瘀: 腸癰的病機主要為濕熱瘀血蘊結於腸道，導致氣血運行不暢，瘀阻化熱，熱盛肉腐成膿。方中牡丹皮為君藥，具有活血化瘀、涼血解毒之功，能夠消除腸道的瘀血，改善局部血液循環，促進炎症消退。桃仁則能破血行瘀，加強活血化瘀之力。

2. 清熱解毒: 腸癰為熱毒壅盛之證，因此清熱解毒也是治療的重要原則。瓜蔞仁具有清熱化痰、開胸理氣之效，能夠清除腸道的熱毒，並有助於膿液的排出。

3. 利水消腫: 腸癰患者常伴有腹部脹滿、小便不利等症狀，這是由於濕熱壅滯，水濕內停所致。薏苡仁具有利水消腫、健脾止瀉之功，能夠促進水濕的排出，減輕腹部脹滿的症狀。

4. 潤腸通便: 腸癰患者若兼有大便秘結，則會加重病情。方中桃仁和瓜蔞仁均具有潤腸通便的作用，有助於保持大便通暢，防止熱毒積聚。

綜合來看，千金牡丹皮散通過活血化瘀、清熱解毒、利水消腫、潤腸通便等作用，達到消除腸道瘀血、熱毒、水濕，促進膿液排出，從而治療腸癰的目的。

各家論述要點

• 《經方實驗錄》: 強調千金牡丹皮散與葶藶大棗瀉肺湯、桔梗湯、大黃牡丹湯等方劑合用，且需保持大便通暢，以利肺熱下行。
• 《筆花醫鏡》: 明確指出千金牡丹皮散主治腸癰，並根據大便情況加減用藥，如便閉加大黃、當歸。
• 《外科十法》: 提出腸癰的兩種不同類型，並指出初起宜用千金牡丹皮散消之，既潰則用參耆內托之劑。
• 《醫學心悟》: 詳細描述腸癰的症狀，並提出千金牡丹皮散為治腸癰之聖藥，並可根據病情加減用藥。
• 《經驗良方全集》: 記載千金牡丹皮散的具體用量，並提出懸癰、臟毒等病症的治療方法。
• 《醫學答問》: 列舉千金牡丹皮散主治腸癰，並提出便閉時可加大黃、當歸。
• 《醫醫偶錄》: 將腸癰歸屬於大腸實證，並指出其症狀及千金牡丹皮散的主治。
• 《醫學心悟雜症要義》: 再次強調千金牡丹皮散對於腹內癰的治療作用。
• 《評註產科心法》: 提出千金牡丹皮散在產科中的應用，並指出其對於膿腫的治療作用。

牡丹皮3錢，苡仁5錢，桃仁10粒，瓜蔞仁（去殼，去油，淨）2錢。
水煎服。
《千金》治腸癰用薏苡仁、牡丹皮、桃仁、瓜瓣仁。《醫學心悟》此方，即以上方中之瓜瓣仁改為瓜蔞仁。

• 本方具有清熱解毒、消腫散結的功效，可用於治療腹內癰，但不宜長期服用。
• 本方有活血化瘀的作用，孕婦及月經期間的女性不宜服用。
• 本方有潤腸通便的作用，脾胃虛弱、大便溏泄者不宜服用。