方劑組成解釋
「加減千金牡丹皮飲」方劑中包含牡丹皮，主要原因有二：
1. 清熱涼血： 牡丹皮性寒，味苦，入心、肝、脾經，具有清熱涼血、活血化瘀之效。適用於熱入血分，症見發熱、口渴、煩躁、面色潮紅、舌紅苔黃、脈數等情況。
2. 抑制血熱妄行： 牡丹皮能抑制血熱妄行，防止血熱上炎，導致鼻衄、吐血、咯血、尿血等症狀。
因此，牡丹皮在「加減千金牡丹皮飲」中扮演著重要的清熱涼血、止血止痛的角色，有助於治療相關疾病。
「加減千金牡丹皮飲」方中加入「瓜簍仁」，主要基於以下兩點原因：
- 清熱利濕：瓜簍仁性寒味甘，具有清熱利濕之效，可配合牡丹皮清熱涼血、活血化瘀的功效，加強治療濕熱蘊結所致的各種症狀，如濕熱下注、小便不利、帶下黃稠等。
- 解毒消腫：瓜簍仁亦有解毒消腫之效，可輔助牡丹皮消散熱毒、消腫止痛，對於熱毒壅盛、瘡瘍腫痛等症狀，可發揮協同作用。
因此，瓜簍仁的加入，可加強「加減千金牡丹皮飲」的清熱利濕、解毒消腫功效，使其療效更加顯著。
加減千金牡丹皮飲中加入金銀花，主要出於以下兩點原因：
- 清熱解毒: 金銀花性寒，味甘，具有清熱解毒、疏散風熱的功效，可有效緩解牡丹皮的燥熱之性，並增強方劑整體的清熱解毒效果。
- 協同作用: 金銀花與牡丹皮共同使用，可協同發揮清熱涼血、活血化瘀的作用，適用於熱毒壅盛、血瘀腫痛等症，提升治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
加減千金牡丹皮飲主攻「妊娠一切內癰」，即孕婦體內化膿性癰瘡（如腸癰、胃癰、肺癰等）。古代醫家認為，妊娠期氣血壅滯，濕熱內蘊，易生癰膿，此方專為孕婦設計，既能清熱解毒、化瘀排膿，又需兼顧胎元安穩。
組成邏輯推理與治療原理
1. 君藥：牡丹皮（丹皮）
- 性味歸經：苦辛微寒，入心、肝、腎經。
- 作用：清熱涼血、活血散瘀。
- 方解：內癰多因熱毒瘀結，丹皮既能清血分熱，又可防止瘀血阻滯，符合「癰疽以消為貴」之則。
2. 臣藥：薏苡仁（米仁）、瓜蔞仁
- 薏苡仁：
- 甘淡微寒，健脾滲濕、清熱排膿。
- 針對癰瘡濕熱膠結之病機，尤擅治內癰膿成（如《金匱》薏苡附子敗醬散）。
- 瓜蔞仁：
- 甘寒潤滑，清熱化痰、潤腸通便。
- 助膿液從下而泄，防熱毒燔灼傷陰。
3. 佐使藥：金銀花（銀花）、草河車（蚤休）
- 金銀花：
- 甘寒，清熱解毒力強，為「瘡家聖藥」。
- 透散熱毒，防止癰瘡蔓延。
- 草河車（蚤休）：
- 苦微寒，清熱解毒、消腫止痛。
- 專攻癰腫疔毒，增強整體抗癰之力。
4. 加減胃癰：川連（黃連）
- 苦寒，清胃火、解熱毒。
- 胃癰多因熱毒熾盛，黃連直折火勢，合丹皮協同涼血消癰。
整體治療原理
此方以「清熱解毒為主，化瘀排膿為輔」：
- 清解熱毒：金銀花、蚤休、黃連（胃癰加味）直接攻毒。
- 化瘀消腫：丹皮活血，配合瓜蔞仁散結，防膿成致潰。
- 利濕排膿：薏苡仁導濕熱下行，促膿液消散。
- 兼顧妊娠：避用峻猛破血之品（如三棱、莪朮），選藥多甘寒或微苦，避免傷胎。
結論：此方適合妊娠期熱毒內蘊、氣血壅滯之內癰，通過清熱、化瘀、排膿三路並進，達到消癰安胎之效。
傳統服藥法
丹皮1兩，米仁1兩5錢，瓜蔞仁1兩，銀花2兩，草河車（即蚤休）2兩。
胃癰，加川連5錢。
上為末。
每服5錢，水煎服。
乳癰不宜。
注意事項及副作用
- 本方孕婦慎用。
- 本方不宜長期服用。
相同名稱方劑
加減千金牡丹皮飲， 出處：《醫方簡義》卷五。 組成：丹皮1兩，米仁1兩5錢，瓜蔞仁1兩，銀花2兩，草河車（即蚤休）2兩。 主治：妊娠一切內癰。
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