金箍散

金箍散主治功效分析

金箍散，又名束毒金箍散，為中醫外科常用方劑。 可見金箍散在多本醫書中均有記載，且組成略有不同，但其主要功效皆為清熱解毒，消腫止痛，常用於治療各種癰疽瘡瘍、疔毒、無名腫毒等症。以下就不同醫書記載的金箍散，分析其主治與治療原理：

一、《驗方新編》

• 主治： 疔瘡什刺之後，八毒走散作腫；疔生項以上者（三陽受毒），忌用灸法，初起即用挑疔法；項以下生者（三陰受毒），可用艾灸。
• 治療原理： 強調「挑疔法」的重要性，認為及早挑破疔頭，排出惡血，可使疔根脫出。對於頑固腫硬者，則需多針刺以排出惡血，再外塗金箍散以「箍束餘毒」，防止「走黃」。此處金箍散以鬱金、白芨、白蘞、白芷、大黃等為主，配合綠豆粉、黃柏、輕粉，以生蜜調膏，厚塗於患處周圍。方中鬱金、大黃活血化瘀，消腫止痛；白芨、白芷、白蘞生肌斂瘡，解毒消腫；黃柏清熱燥濕；綠豆粉清熱解毒；輕粉外用可收斂拔毒。諸藥合用，共奏清熱解毒、消腫生肌之效。

二、《瘍醫大全》

• 主治： 癰疽發背疔毒初起；一切大毒；一切火毒及無名腫毒；癰疽初起者即消，已成者即輕。
• 治療原理： 此書中記載多個金箍散方，組成各有側重，但皆以清熱解毒藥物為主。
  • 一方以五倍子、白芨、白蘞、生大黃、芙蓉葉為主，以蛋清、醋調敷。五倍子收斂固澀，與白芨、白蘞共奏收斂生肌之效；大黃瀉火解毒，活血消腫；芙蓉葉清熱解毒，消腫排膿。
  • 另一方則以膽礬、硼砂、水銀、明雄、黑鉛為主，為端午日修合，以火酒調敷。此方以重金屬及礦物藥為主，具有較強的殺菌解毒作用，但現代中醫已較少使用。
  • 同時還提到「消毒圍藥」，以炒焦白糯米研末，醋調敷患處，認為「無膿即消，有膿即潰」。

三、《外科正宗》

• 主治： 束毒。
• 治療原理： 此書中僅簡要提及「束毒金箍散」，並列出藥物組成：大黃，白蘞，白芨，白芷。可見其主要功效仍在於清熱解毒，活血消腫。

四、《外科方外奇方》

• 主治： 陽症結腫；一切結腫成餅成核。
• 治療原理：
  • 一方以赤小豆、番木鱉、白芨、芙蓉葉、白蘞、生大黃、黃柏為主，以蔥蜜調塗。赤小豆利水消腫，排膿解毒；番木鱉有毒，外用可散結消腫止痛（現代中醫慎用）；其餘藥物與前述方劑功效相似。
  • 另一方則以當門子、大梅片、飛黃丹、紅銀硃為主，研末收貯，用時以羊毛筆蘸灑膏上貼之。此方以芳香走竄、活血化瘀藥物為主，對於結腫有較好的消散作用。

五、《丁甘仁醫案》及《丁甘仁先生家傳珍方》

• 主治： 癰疽腫毒，鎖喉痰毒等。
• 治療原理： 丁氏醫案中多次提到金箍散，並常與沖和膏、金黃散等合用，以增強療效。其用法根據病情不同而有所區別：
  • 紅赤腫痛，發未成膿者，及夏令之時，俱用清茶同蜜調敷。
  • 成膿者，用蔥汁同蜜調敷。
  • 漫腫無頭，皮色不變者，及濕痰流毒，附骨癰疽，鶴膝風等症，俱用蔥酒調敷。
  • 風熱所生，皮膚火熱色亮，遊走不定，蜜水調敷。
  • 天泡火丹，赤遊丹黃，水瘡漆瘡，惡血敗疽等症，俱用板藍根葉，搗汁調敷。
• 其家傳珍方中金箍散以五倍子、川草烏、天南星、生半夏、川黃柏、甘草、狼毒、香白芷、炒黃陳小粉組成。此方在清熱解毒的基礎上，加入了川草烏、天南星、生半夏等祛風燥濕、消腫止痛的藥物，以及狼毒這味有毒藥物（現代中醫慎用），使其藥性更為峻猛。

六、《焦氏喉科枕秘》

• 主治： 兜腮癰、舌下痰癰、出汗生癰、喉痹、陰瘡等喉科疾病。
• 治療原理： 焦氏認為金箍散可外敷於喉科疾病的腫脹部位，以清熱解毒，消腫止痛。常與吹藥、針刺等療法配合使用。書中多次提到金箍散外敷的同時，還需根據病情內服相應的方劑，如荊芥防風敗毒散、學士湯、千金內托、清陽散火湯等，以內外兼治。

七、《外科學話義》

• 主治： 疔瘡針刺後餘毒走散作腫。
• 治療原理： 與《驗方新編》類似，強調疔瘡的針刺療法，並提出「疔瘡先刺血內毒宜汗瀉禁灸不禁針怕綿不怕鐵」的觀點。其金箍散組成與《驗方新編》相同，亦是以鬱金、白芨、白蘞、白芷、大黃為主，配合黃柏、綠豆粉、輕粉，以生蜜調膏，厚塗於患處周圍。

總結

綜合以上各醫書的記載，可以發現金箍散的主治功效主要集中在以下幾個方面：

1. 清熱解毒： 金箍散中多含黃柏、大黃、芙蓉葉、綠豆粉等清熱解毒藥物，對於各種熱毒壅盛所致的瘡瘍腫毒均有良好的治療效果。
2. 消腫止痛： 方中常配伍鬱金、白芷、赤小豆等活血化瘀、消腫止痛的藥物，可有效緩解瘡瘍的紅腫熱痛症狀。
3. 收斂生肌： 白芨、白蘞、五倍子等藥物具有收斂生肌的作用，可促進瘡瘍的癒合。
4. 箍束餘毒： 金箍散多採用外敷法，將藥物調成膏狀，厚塗於患處周圍，形成一個「箍」狀，以防止毒邪擴散，故名「金箍散」。

治療原理:

金箍散的治療原理主要基於中醫的「熱者寒之」、「毒者解之」、「腫者消之」、「痛者通之」等治療原則。通過清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、收斂生肌等作用，達到治療瘡瘍腫毒的目的。具體而言：

1. 清熱解毒藥物可以清除體內的熱毒，抑制炎症反應。
2. 活血化瘀藥物可以改善局部的血液循環，促進炎症消散和組織修復。
3. 消腫止痛藥物可以減輕腫脹和疼痛，提高患者的生活質量。
4. 收斂生肌藥物可以促進瘡口癒合，防止疤痕形成。

需要注意的是，金箍散的具體組成和用法在不同醫書中略有差異，反映了中醫辨證論治的思想。在實際應用中，應根據患者的具體病情和體質，選擇合適的藥物和劑量，才能取得最佳的治療效果。

菊花汁調鬱金四兩 白及四兩 白蘞四兩 大黃四兩 黃柏二兩 輕粉五錢 白芷四兩 綠豆粉二兩
束疔。

• 本方具有清熱解毒、消腫排膿的功效，可用於治療瘡癤癰疽發背。
• 本方中的黃柏、白笈、芙蓉葉、紫花地丁、天花粉、白蘞均具有一定的毒性，應在醫師指導下使用。
• 本方不宜長期服用，以免引起肝腎損害。