攻毒散

中藥方劑「攻毒散」主治功效分析

中藥方劑「攻毒散」主要用於治療以下幾種病症：

1. 魚口瘡：

• 古文依據： 《古今醫鑒》：「攻毒散，治魚口瘡。」；《古今醫鑑》：「攻毒散，治魚口瘡。」
• 治療原理： 方中以油核桃去肉，將蠍子置於其中，火燒存性後研成細末，用黃酒送服，使患者出汗。如果病情未見好轉，可加入蜈蚣一同燒製成末，用燒酒調服，同樣以出汗為度。全蠍和蜈蚣皆有毒，此處取其「以毒攻毒」之意。全蠍具有解痙、鎮痛、消癰、殺蟲、活血的功效，蜈蚣則能祛風止痙、通絡止痛、攻毒散結。二者合用，再配合溫熱的黃酒或燒酒發汗，可以增強藥力，達到攻毒散結、消腫止痛的目的。

2. 風毒上攻，兩眼暴赤腫痛，隱澀難開：

• 古文依據： 《是齋百一選方》：「治風毒上攻，兩眼暴赤腫，隱澀難開，初發便洗。」；《奇效良方》：「治風毒上攻，兩眼暴赤，隱澀難開。」；《楊氏家藏方》：「治風毒上攻，兩眼暴赤腫痛，隱澀難開。」；《証治準繩‧類方》：「攻毒散，治風毒上攻，兩眼暴赤，隱澀難開。」
• 治療原理： 此處的「攻毒散」以乾薑為主藥。乾薑具有溫中散寒、回陽通脈、溫肺化飲的功效。將乾薑洗淨切片，用薄綿緊緊包裹，在沸水中浸泡，趁熱洗眼睛。如果藥液冷卻，可以再次加熱後使用。乾薑的辛溫之性可以發散風寒、溫通經絡，從而緩解眼部的紅腫、疼痛和乾澀不適。

3. 溫熱病、痘疹等熱毒病症：

• 古文依據： 《方劑辭典》：「惺惺散，治小兒風熱瘡疹。傷寒時氣。頭痛壯熱。目澀多睡。咳嗽喘粗。鼻塞清涕。（局方）治頭痛壯熱喘急。此攻毒散熱之劑。」；《重訂廣溫熱論》：「毒勢稍輕者，清涼攻毒散，紫草承氣湯亦效。」；《重訂廣溫熱論》：「雖冬月亦須大劑清涼攻毒散，石膏非數兩不應。」；《痘科辨要》：「以清涼攻毒散。重加生地黃石膏。」；《痘科辨要》：「即以清涼攻毒散。」；《痘科辨要》：「涼膈攻毒散，治熱毒壅於上焦。胸膈煩悶壯熱者。」；《赤水玄珠》：「惺惺散，治痘，頭痛壯熱，喘急，此攻毒散熱之劑。」；《古今醫統大全》：「其熱盛者，用起膿散、攻毒散之類。」
• 治療原理： 在治療溫熱病、痘疹等熱毒病症時，「攻毒散」常與其他藥物配伍使用，組成「清涼攻毒散」、「涼膈攻毒散」等方劑。這些方劑中通常包含石膏、黃連、大黃、生地黃等清熱瀉火、涼血解毒的藥物，以及荊芥、防風、牛蒡子等疏散風熱的藥物。通過清熱解毒、疏風散邪，達到治療熱毒壅盛、發熱、皮疹、腫痛等症狀的目的。

4. 其他：

• 古文依據： 《証治準繩‧幼科》：「外寒搏者，必兼有表證，如和解湯、攻毒散去柴胡、前胡，皆可用。」；《萬氏秘傳片玉心書》：「小兒癮疹多屬於脾，以其隱隱在皮膚之間，發而多癢。或不紅者，並風與濕而成也。加味羌活散治之，或加減攻毒散亦效。」；《外科理例》：「熱則攻毒散。」；《重訂廣溫熱論》：「順症多不必用藥，即有必須用藥者，亦必先觀形察色，辨別其氣血虛實為首要。如體肥白而嫩，聲音微細，目少精神，痘形多凹而色淡紅者，氣弱血虛也。宜急急補托，以催其起脹灌漿，如補中益氣湯重用歸耆（李東垣內傷辨惑論方）加白雄雞冠血最良，其次參蘇飲加生耆川芎龍眼肉亦可酌用，必察其漿充痘起，庶易於結痂收功。又如體蒼瘦而堅實，聲音粗壯，目有精彩，痘有斑暈而色紫黑者，氣實血滯也。宜宣氣活血解肌透毒為先，如荊防敗毒散（雷少逸時病論方），重用大黑豆、杜赤小豆、綠豆、各一兩（名稀痘三豆湯，越人扁鵲方）煎湯代水最效，或聶氏清解散（聶久吾痘門方旨方）亦佳。迨痘已發齊，膿漿灌足，自宜活血清毒，如聶氏清毒活血湯（痘門方旨方）、伍氏涼血解毒湯（葉天士幼科要略方）二方酌用可也。若逆症多陷，紫陷以清毒活血湯重加犀角豬尾血為主，黑陷以費氏必勝湯（費建中救偏瑣言方）加瓜霜紫雪丹為主。險症多悶痘症，紫悶最急，症多毒盛火閉，首用瓜霜紫雪丹錢許，大劑芳透，繼用局方妙香丸三五粒，峻劑開達，次用費氏必勝湯，大劑清涼攻毒，外以針刺少商、曲池、委中、三穴，以泄血毒，庶可十救一二。但悶多夾症，夾食為食閉，夾痰為痰閉，夾瘀為血閉，因夾而閉，因閉而悶者甚多，急進飛馬金丹（沈樾亭驗方傳信方），使上吐下瀉，開通氣道血路，得夾邪一解，然後察其病勢之輕重，對症發藥。勢輕者但須活血解毒，如聶氏清毒活血湯、伍氏涼血解毒湯、小劑清瘟敗毒飲之類。勢重者必須涼血攻毒，如清涼攻毒散（王晉三古方選注方）、費氏必勝湯、清火解毒湯（救偏瑣言方）之類。惟溫毒挾蟲而悶者，宜先與椒梅丸誘入蟲口，繼以紫草承氣湯（張氏醫通方）下之。更有真元大虛而悶者，宜急以參歸鹿茸湯（痘門方旨方）、參耆茸升湯（張氏醫通方）二方挽救之，然溫熱病中百不一見。若悶而緩者名曰輕性悶痘，火毒內壅，聶氏清解散涼透之；風冷外束，聶氏蘇解散疏達之。」；《重訂廣溫熱論》：「溫熱結邪，總屬伏火，自宜以苦寒瀉火為正治。三黃瀉心湯（傷寒論方）為主，許氏大黃湯（外臺方）尤效。但必辨其為毒火宜急下，如紫草承氣湯、清涼攻毒散（古方選注方）、費氏必勝湯、清火解毒湯（救偏瑣言方）、陳氏四虎飲（疫痧草）、十全苦寒救補湯（舌鑑辨正方）、拔萃犀角地黃湯加金汁元明粉、（溫毒病論方）之類，對症酌用。」
• 分析： 根據這些記載，「攻毒散」還可根據具體病情，靈活加減運用於其他病症，如外感病、癮疹等。其治療原理也與上述病症類似，主要通過清熱解毒、疏風散邪、活血化瘀等途徑發揮作用。

總結：

綜合以上分析，「攻毒散」的應用範圍廣泛，其主治功效可以概括為解毒、消腫、止痛、清熱、散風。其治療原理主要是通過以毒攻毒、清熱解毒、疏風散邪、活血化瘀等途徑來實現。

需要注意的是，不同醫家、不同典籍所記載的「攻毒散」的組成和用法可能有所不同，具體應用時需要根據患者的具體病情和體質，辨證施治，方能取得良好的療效。