烏蠍四君子湯

烏蠍四君子湯分析

一、傳統古代功效主治

本方主治「小兒慢驚」，屬中醫兒科常見虛風證候。慢驚多因脾氣虛弱、肝風內動所致，臨床表現為手足蠕動、神疲乏力、面色萎黃、脈弱無力等。古代醫家認為，此病機關鍵在於「脾虛生風」，故以健脾益氣為本，佐以熄風定驚。

二、組成與邏輯推理

1. 核心方劑：四君子湯

• 組成：人參（或黨參）、白朮、茯苓、甘草。
• 功效：健脾益氣，固護中焦。
• 原理：小兒慢驚多因久病或吐瀉後脾胃虛弱，氣血生化不足，筋肉失養而風動。四君子湯補脾益氣，充實中州，從根本上調理氣血，以杜絕生風之源。

2. 加味藥：川烏（生）、全蠍（焙）

• 川烏（生）：
  • 性味辛熱大毒，通行十二經，古代用其「祛風通絡」之效。生川烏藥性峻烈，少量可逐深層風寒、開痹通滯。
  • 慢驚屬虛風，若夾陰寒凝滯經絡，川烏能溫通經脈，助陽氣布達，但須嚴格控量（「少許」），且「再服即去」，恐其燥烈耗傷正氣。
• 全蠍（焙）：
  • 味辛性平，長於熄風止痙、通絡止痛。焙後毒性減而藥性存，善治肝風內動之抽搐。
  • 與四君子湯配合，標本兼顧，既能補脾治本，又能熄風治標。

3. 佐使藥：生薑、大棗

• 生薑：溫中和胃，助四君子湯運化藥力，兼制川烏毒性。
• 大棗：補脾和營，與生薑共調營衛，緩和全蠍、川烏之峻性。

三、治療原理綜論

1. 補土榮木：四君子湯健運脾胃，使氣血充盛，則肝得濡養，風陽自潛（符合「治風先治血，血行風自滅」之理）。
2. 標本同治：全蠍直接熄風止痙，針對驚風之標；川烏初用溫通經脈，助陽氣宣行，但須中病即止。
3. 藥量考究：全方劑量輕（「每服半錢」），符合小兒「臟腑嬌嫩」特性，且生川烏極少用，體現「峻藥緩投」思路。

四、推論引申

此方體現古代醫家對「慢驚」的雙重調治思維：

• 虛則補之：以四君子湯補虛為本。
• 風則熄之：以蟲類藥（全蠍）搜風通絡，佐溫藥（川烏）開閉，然毒藥應用謹慎，需隨證調整。
  後世可能衍化出類似配伍（如「六君子湯加全蠍」），但去川烏以避險，反映對小兒用藥安全的重視。

總結：烏蠍四君子湯是「扶正祛邪」的典型方例，其結構簡潔，層次分明，展現中醫治療慢驚風「健脾熄風」的核心法度。

四君子湯加川烏(生)少許，全蠍(焙)少許。
上為末。
每服半錢，加生薑、大棗，水煎服。如再服，即去川烏。

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