五味大黃丸

五味大黃丸傳統古代功效主治分析

此方劑出自古代醫籍，主要針對「大便風秘不通」。所謂「風秘」，是中醫對便秘的一種特殊分類，指因風邪內擾、津液失潤，或腸道氣機壅滯導致的排便困難。其特點可能包括：

1. 大便乾結如栗，排便費力，甚或數日一行。
2. 兼見風象，如腹部脹滿、腸鳴矢氣，或伴隨頭面煩熱、口乾等風熱上擾之症。
3. 病機屬實證，多因腸道燥熱積滯，氣機不通，需通下瀉熱以開結。

此方以「通便」為核心，通過瀉下熱結、潤燥滑腸，達到「以通為用」的目的。

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組成邏輯與治療原理

1. 君藥：大黃（5兩）

• 作用：苦寒沉降，瀉熱通便，攻積導滯。
• 邏輯：大黃為瀉下要藥，直接針對腸道熱結，通過其「推陳致新」之力，破除積滯，開通閉塞。

2. 臣藥：大麻子（1升）、芒消（6兩）

• 大麻子：
  • 甘平質潤，富含油脂，能潤滑腸道，軟化燥屎。
  • 與大黃配伍，一潤一瀉，緩和大黃峻烈之性，避免傷陰。
• 芒消：
  • 咸寒軟堅，助大黃瀉下熱結，尤善化解硬結糞便（「燥屎」）。
  • 與大黃形成「瀉熱通便」經典藥對（如《傷寒論》大承氣湯）。

3. 佐藥：乾葛（5兩）、桑根白皮（5兩）

• 乾葛（葛根）：
  • 辛涼升散，傳統用於解肌退熱，但在此方中可能另有深意：
    • 風秘多伴風熱上擾，葛根可輕揚宣散，緩解頭面煩熱。
    • 其升提之性，或可防大黃、芒消過降致氣機下陷。
• 桑根白皮：
  • 甘寒入肺，傳統用於瀉肺平喘、利水消腫。
  • 在此方中可能取其「肺與大腸相表裏」之理，通過宣降肺氣以助大腸通便（「提壺揭蓋」法）。

4. 使藥：蜂蜜

• 和藥緩峻，潤腸助瀉，並調和丸劑口感。

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全方配伍特點

1. 瀉潤結合：
   • 大黃、芒消瀉熱攻積，大麻子潤腸，形成「攻下不傷津」的結構。
2. 升降相因：
   • 大黃沉降通腑，葛根輕揚升散，防止瀉下過猛導致氣機紊亂。
3. 臟腑同治：
   • 桑白皮調肺氣以通腸腑，體現中醫「整體調節」思維。

治療原理總結

此方通過 瀉熱、潤燥、行氣、通腑 多途徑協同：

• 破除實滯（大黃、芒消）→ 直接通便；
• 潤滑腸道（大麻子、蜂蜜）→ 緩解燥結；
• 調節氣機（葛根、桑白皮）→ 助腑氣下行。
  適用於 風熱內結、腸燥氣滯 之便秘，屬「標本兼顧」之法。

大黃5兩，大麻子1升(微熬，研之)，芒消6兩，乾葛5兩，桑根白皮5兩。
上藥先搗四味為散，然後搗麻仁令如膏，即投四味散和搗，和少蜜搗之，為丸如梧桐子大。
初服10丸，1日2次，稍稍服。得大便通為限。

五味大黃丸具有瀉下通便的作用，服用後可能會出現腹瀉、腹痛等副作用。因此，在服用五味大黃丸時，應注意以下事項：