方劑組成解釋
五仙丸中加入大黃,主要基於其瀉熱通便、清熱解毒的功效。
大黃性寒,味苦,入肝、胃、大腸經,具有瀉熱通便、清熱解毒、涼血止血的功效。五仙丸主要用於治療熱毒壅盛所致的瘡瘍腫痛、腸胃積熱等病症。
大黃在方中起到瀉熱通便,清熱解毒的作用,有助於清除體內熱毒,促進瘡瘍腫痛的消退,並緩解腸胃積熱導致的便祕等症狀。
五仙丸中加入皁莢,主要基於以下兩點原因:
- 消積化滯:皁莢味苦、性寒,入脾、胃經,具有消積化滯、行氣止痛的功效。對於脾胃虛弱、積滯不消、腹痛腹脹等症狀,皁莢能有效促進消化,緩解腹痛。
- 引藥入脾:皁莢性滑,能引藥入脾,幫助其他藥材更好地發揮其功效。五仙丸中其他藥材如白朮、茯苓等,以健脾益氣為主,而皁莢則可以促進這些藥材的吸收利用,提高療效。
因此,五仙丸中加入皁莢,是為了更好地發揮整體方劑的功效,達到消積化滯、健脾益氣的目的。
五仙丸中加入雷丸,主要基於其以下兩點功效:
1. 驅蟲止癢:雷丸性味苦寒,具有驅蟲止癢的功效。五仙丸常用於治療多種皮膚病,如溼疹、疥瘡等,而雷丸可以有效殺滅寄生蟲,從而緩解皮膚瘙癢,達到止癢目的。
2. 清熱解毒:雷丸除了驅蟲外,亦有清熱解毒之效,能有效抑制炎症反應,減輕皮膚病的紅腫、熱痛等症狀,配合其他藥材,起到協同作用,增強藥效。
五仙丸中加入苦楝皮,主要基於其清熱解毒、殺蟲止癢的功效。苦楝皮味苦性寒,入肝、肺經,能有效抑制細菌和真菌的生長,對於皮膚濕疹、疥瘡、風疹等引起的瘙癢症狀有顯著的療效。此外,苦楝皮還具有一定的驅蟲作用,能驅除體內寄生蟲,如蛔蟲、鉤蟲等。因此,五仙丸中加入苦楝皮,可以增強其治療皮膚病和驅蟲的效果,達到藥效更顯著的目的。
五仙丸中加入木香,主要基於以下兩點原因:
一、理氣止痛:木香味辛、苦,性溫,入脾、胃經,具有行氣止痛、健脾消食的功效。五仙丸以治療脾胃虛寒、氣滯血瘀所致的腹痛、腹脹、消化不良等症爲主。木香的加入可理氣止痛,緩解脾胃氣滯所致的腹痛,同時還能健脾消食,改善消化功能。
二、疏肝解鬱:木香還具有疏肝解鬱的功效。五仙丸中包含的柴胡、香附等藥物也具有疏肝解鬱的功效,與木香搭配使用,可更有效地緩解肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
五仙丸傳統功效主治分析
古代主治:「諸蟲」。此方專攻腸道寄生蟲病,涵蓋蛔蟲、蟯蟲、絛蟲等,亦可能用於因蟲積引起的腹脹、腹痛或消化不良等症狀。其「諸蟲」之效,反映中醫對蟲病「攻逐殺伐」的治療思路,強調以藥物直接驅殺蟲體,並借助瀉下作用排出體外。
方劑組成邏輯與治療原理
1. 大黃(君藥)
- 攻瀉通腑:大黃苦寒瀉下,能通腸導滯,迫使蟲體隨糞便排出,解決蟲積壅滯的病理基礎。
- 輔助殺蟲:其瀉下作用可能削弱蟲體寄生環境,協同他藥增強驅蟲效果。
2. 皂角(臣藥)
- 辛開通竅:皂角辛溫,具刺激性氣味與化痰散結之效,可能透過「辛散」特性麻痹或干擾蟲體活動。
- 協同瀉下:其潤滑腸道作用,助大黃加速蟲體排出。
3. 雷丸(臣藥)
- 專攻殺蟲:雷丸為傳統殺蟲要藥,含蛋白分解酶,直接破壞蟲體蛋白結構(如絛蟲頭節),具針對性。
4. 苦楝根(佐藥)
- 苦寒驅蛔:苦楝根皮所含川楝素可麻痹蛔蟲肌肉,尤其針對蛔蟲病,古人視其為「蛔蟲剋星」。
5. 木香(使藥)
- 行氣止痛:調理氣機,緩解蟲積引起的脘腹脹痛,並防範攻伐藥過度傷正。
治療原理與方義解析
「瀉—殺—排—調」四步機制:
- 瀉(大黃):通瀉腸道,創造不利蟲體存留的環境。
- 殺(雷丸、苦楝根):直接毒殺或麻痹蟲體。
- 排(皂角、大黃):促進蟲體從腸道排出。
- 調(木香):緩解氣滯,兼顧脾胃功能,減少峻藥副作用。
配伍特點:
- 攻逐為主:集中苦寒殺蟲與瀉下藥,體現「急則治標」原則。
- 兼顧氣機:木香的行氣作用,避免蟲去氣滯,符合中醫「攻邪勿忘護正」思想。
此方反映古代對腸道寄生蟲的直觀認識,以藥物毒性與瀉下力直接解決蟲體,雖未如現代明確蟲種分類,但組方邏輯符合「蟲得辛則伏,得苦則下」的中醫理論。
傳統服藥法
大黃4兩,皂角1兩,雷丸1兩,苦楝根1兩,木香。
上為末,酒糊為丸。
每服30-40丸,茶送下。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
五仙丸, 出處:《醫學綱目》卷十七。 組成:天仙子、五靈脂。 主治:盜汗。
五仙丸, 出處:《回春》卷四。 組成:大黃4兩,皂角1兩,雷丸1兩,苦楝根1兩,木香。 主治:諸蟲。
五仙丸, 出處:《醫方類聚》卷二四四引《煙霞聖效方》。 組成:丁香70個,巴豆10個(去皮)。 主治:小兒吐逆。
五仙丸, 出處:《聖濟總錄》卷一四四。 組成:自然銅4兩(火燒醋淬2-7遍),大栗100枚(去皮,生用),黑豆1升(湯浸,去皮),白桑柴灰2升,接骨木灰1升。 主治:傷折筋骨。
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