白羊腎丸

中藥方劑「白羊腎丸」分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「小便白濁」及「遺精」，皆屬「精氣下泄」之證。中醫理論中，白濁多因濕熱下注、腎氣不固，導致小便混濁如漿；遺精則因相火妄動或腎虛不攝，使精關不固。本方以「除濁」為主要作用，結合羊腎補益腎氣，豬苓與半夏配伍，共奏利濕化濁、固腎止遺之效。

二、組成與治療邏輯

1. 半夏

   • 性味辛溫，主入脾胃經。傳統用於燥濕化痰、降逆止嘔。
   • 本方以半夏與豬苓同炒，炒後減其燥性，增其化濕濁之功，尤擅清除下焦濕濁（如白濁、下焦痰濕）。

2. 豬苓

   • 性味甘淡平，利水滲濕，專治小便不利、淋濁帶下。
   • 與半夏同炒，取其「淡滲」之性引濕濁從小便出，並與半夏協同強化「除濁」效果。炒後研末外用養藥，可能取其輕清之氣助藥性滲透。

3. 羊腎（內外腎）

   • 中醫以「以形補形」，羊腎（睾丸）味甘溫，補益腎精、固攝下元，針對遺精、腎虛不固之病機。
   • 方中以酒煮爛研，增強溫補之效，結合半夏、豬苓的祛濕作用，達成「攻補兼施」之目的。

三、配伍原理與功效推論

• 祛濕濁為主，補腎為輔：
  半夏與豬苓同炒，以辛溫（半夏）配合淡滲（豬苓），使濕濁從小便分消，針對「標證」（白濁）；羊腎補腎固精治其「本」（遺精）。此結構體現「標本兼治」思想。
• 炮製與劑型設計：
  • 半夏與豬苓共炒至色褐，可能減半夏毒性，增其燥濕之效，並使藥性偏走下焦。
  • 豬苓末「養藥」（置瓶保存），可能有助丸藥保存或緩釋藥性。
• 服法意義：
  以豬苓煎湯送服丸劑，形成「藥引」作用，加強利濕效果；空腹服藥使藥力直達下焦。

四、可能的治療機制

1. 濕熱白濁：半夏燥濕降濁，豬苓利水導濕，兩者協同清除下焦濕熱，改善小便混濁。
2. 腎虛遺精：羊腎溫補腎陽，固攝精關，佐以半夏、豬苓祛濕，避免補益助濕。

此方結構簡潔，體現「通補並用」之法，適合濕濁未清而兼腎虛者，然須辨證濕熱與虛損孰輕孰重調整配伍。

半夏， 豬苓2兩。
除濁。
上將半夏淨洗，豬苓同炒。色褐為度，卻用半夏為末，酒煮羊內外腎爛研，同杵為丸。卻以豬苓為末，入瓷瓶內養。
每服50-70丸，溫水或豬苓煎溫湯空心送下。

...