五參丸

中藥方劑「五參丸」主治功效分析

組成與各藥材功效：

「五參丸」由五味藥材組成，皆以「參」為名：

• 人參： 大補元氣，補脾益肺，生津止渴，安神益智。
• 玄參： 清熱涼血，滋陰降火，解毒散結。
• 苦參： 清熱燥濕，殺蟲止癢，利尿。
• 沙參： 養陰清肺，益胃生津，化痰止咳。
• **丹參/紫參(依據不同古籍記載有所不同)：**活血祛瘀，通經止痛，清心除煩，涼血消癰。

主治功效及治療原理分析：

根據古籍記載，「五參丸」的主治功效可歸納如下：

1. 清熱解毒，消腫止痛：

   • 《太平聖惠方》：「治肺臟風毒。皮膚赤癢。生瘡腫疼。宜服五參丸方。」
   • 《聖濟總錄》：「治口乾，舌上生瘡。五參丸方」
   • 《衛濟寶書》：「治疽瘡經延日月，傳成冷疽毒，宜服此藥。」

   這些文獻都指出「五參丸」可用於治療瘡瘍腫毒，包含皮膚的紅腫熱痛、口舌生瘡等。方中苦參、玄參皆有清熱解毒之效，特別是苦參更能燥濕、殺蟲止癢，對於濕熱蘊結導致的皮膚病症，有良好的治療效果。丹參/紫參活血消癰，也有助於清除瘡瘍毒素。

2. 活血祛瘀，通絡止痛：

   • 《本草綱目》：「面上酒刺：五參丸：用紫參、丹參、人參、苦參、沙參各一兩。為末，胡桃仁杵和丸，梧子大。每服三十丸，茶下。」
   • 《本草求真》：「亦取散其積血之意。（...普濟用五參丸。治面上酒刺。用紫參丹參人參苦參沙參各一兩。為末。胡桃仁杵和為丸。茶下。）」
   • 《經方例釋》：「以此下痢，由血閉腫痛，正是不通合用利藥，與熱痢下重，用白頭翁同義。《聖惠》以紫參治吐血不止，又或加阿膠於此方中，治吐血不止，皆此意也。豈吐血，亦必肺痛乎？必不然矣。《普濟》五參丸，與《千金》並以沙參易紫參，治酒刺，刺亦瘀血所生，酒中濕熱也，與此相參。」

   從以上內容可以看出，五參丸常被用於治療酒刺(痤瘡)，酒刺被認為是瘀血所生，並與酒中的濕熱相關。這裡突顯了丹參/紫參的重要性，因其具有活血化瘀的功效。中醫認為「不通則痛」，活血化瘀能夠疏通經絡，改善氣血運行，從而達到止痛的效果。而五參丸中多用丹參/紫參，也體現了方劑活血祛瘀的治療思路。

3. 補虛扶正，滋陰養血：

   • 《千金翼方》：「主治心虛熱，不能飲食，食即嘔逆，不欲聞人語方」
   • 《千金翼方》：「主十年嘔，手足煩，羸瘦面黃，食不生肌膚，傷飽食不消化方。」

   五參丸雖以清熱解毒、活血祛瘀見長，但也兼顧了補益的層面。人參大補元氣，對於虛勞、羸瘦等症有良好的補益作用。沙參、玄參滋陰潤燥，對於陰虛內熱導致的口乾、心煩、消瘦等症狀也有改善作用。這些補益藥材的加入，使得五參丸在清熱解毒的同時，也能夠扶助正氣，增強機體的抗病能力。

4. 治療痞塊：

   • 《幼幼新書》：「《嬰孺》治小兒患腹中痞結，常壯熱方。」
   • 《幼幼新書》：「《嬰孺》治小兒脅下有痞，手足煩熱。五參丸方」

   「痞」指的是腹中結塊，觸之有形，按之不痛，這與現代醫學的腹部腫塊類似，可能是因為氣滯、血瘀、痰凝、食積等原因導致。五參丸中，丹參/紫參活血祛瘀，苦參、玄參清熱解毒，人參補氣，沙參滋陰，這些藥材的組合對於氣血瘀滯、痰熱互結導致的痞塊有消散作用。

總結：

綜上所述，「五參丸」是一個兼具清熱解毒、活血祛瘀、補虛扶正等多重功效的方劑。其治療原理主要是通過清解熱毒、疏通經絡、補益氣陰來達到治療目的。其主治病症涵蓋了瘡瘍腫毒、瘀血阻滯、陰虛內熱以及痞塊等多種病症。不同古籍中，五參丸的組成略有差異，例如部分古籍以紫參代替丹參，其功效仍以活血祛瘀為主。但整體而言，五參丸的配伍體現了中醫辨證論治、扶正祛邪的治療原則，是一個療效廣泛且應用靈活的古方。

丹參3分，人參3分，苦參3分，玄參3分，沙參3分，蔓荊子3分，何首烏3分，紫菀3分，威靈仙3分，木香3分，乳香1分。
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服30丸或40丸，空心用麝香酒送下。

五參丸具有清熱解毒、涼血止痛的功效，但不宜長期服用，以免傷陰耗氣。