退火丹

中藥方劑「退火丹」主治功效分析

退火丹，主要用於治療痘疹初起時的症狀。根據多部古籍記載，其主要功效及治療原理如下：

一、主治症狀：

• 痘初起時，大熱不退。
• 痘疹稠密成片，或紅紫，或焦乾。
• 狂言、發搐、驚悶、譫語等熱毒內盛之症。
• 口唇熱燥，煩渴喜冷，舌上有苔，二便燥澀。
• 痘後瘡癤毒壅，及天行瘟疫。
• 血熱毒重，無顆粒，唇焦口腫，舌有黑刺。

二、治療原理：

退火丹的治療原理，主要基於中醫的「清熱解毒」、「涼血透疹」兩大原則。

1. 清熱解毒：

   • 痘疹初起，大熱不退，多為熱毒壅盛於內。退火丹中雄黃解毒殺菌，配合滑石的清熱利尿作用，以及方中常配伍的黃芩、牛蒡子、紫草、木通、蟬蛻、地骨皮、燈草等清熱解毒、利水滲濕藥物，能有效清除體內熱毒，從而減輕發熱、稠密成片等症狀。
   • 部分方中加入牛黃，牛黃具有清心、豁痰、開竅、涼肝、息風、解毒的作用，可加強清熱解毒之力，尤其針對熱毒攻心所致的狂言、驚搐等症狀，效果更佳。

2. 涼血透疹：

   • 痘疹稠密成片，紅紫焦乾，乃血熱毒盛，鬱於肌膚所致。退火丹常與紫草、紅花等涼血活血藥物合用，能涼血解毒，促進痘疹透發，使痘疹稀疏，避免痘毒內陷。
   • 方中加入纏豆藤（可能指某些具有解毒作用的豆科植物藤蔓，具體藥物尚需考證），具有清熱解毒、消腫之功效，有助於加速痘疹的透發和消退。

三、不同醫家觀點及加減運用：

• 《證治準繩‧幼科》：王肯堂詳細描述了退火丹的應用，並提出了「牛黃六一散」的加減方，用於痘後瘡癤毒壅及天行瘟疫。此外，還強調了根據痘疹的不同階段和症狀，靈活配伍羌活散、保嬰丹、紫草膏等方劑，以達到最佳療效。
• 《兒科醒》：芝嶼樵客認為退火丹可治痘中狂妄，並提出了簡化的退火丹方：滑石、硃砂、冰片，強調其清熱安神的作用。
• 《續名醫類案》：魏之琇記載了一個使用退火丹治療血熱毒重痘疹的醫案，並結合多種清熱解毒、涼血活血藥物，最終使痘疹好轉。
• 《景岳全書》：張介賓則更強調痘疹的辨證論治，認為退火丹適用於熱毒內甚而狂妄者，並根據不同的表裡虛實情況，提出了多種加減配伍的方案，如柴葛煎、搜毒煎、六味消毒飲等。
• 《赤水玄珠》：孫一奎提出了「辰砂六一散」的變方，並強調退火丹與羌活散、紫草膏等方劑的配合使用，以應對痘疹初起時的不同症狀。

四、總結：

綜上所述，退火丹是一個以清熱解毒、涼血透疹為主要功效的方劑，主要用於治療痘疹初起時的熱毒壅盛之症。其治療原理是通過清除體內熱毒，促進痘疹透發，從而達到退熱、稀痘、防止痘毒內陷的目的。不同醫家根據臨床經驗，對退火丹的組成和應用進行了加減和發展，形成了多種不同的配伍方案，體現了中醫辨證論治的靈活性和個體化治療的特點。

六一散1料，雄黃（飛過）3錢，纏豆藤（燒存性）1錢。
解毒稀痘。
用紫草、木通、蟬蛻、地骨皮、紅花、大力子、羌活、片芩、燈心煎湯，候冷調下。

退火丹具有清熱解毒、涼血消腫的功效，但是孕婦、小孩、體虛者不宜服用。