暑傷心腎的傳統中醫證型介紹
「暑傷心腎證」是指夏天太熱、身體長時間處在高溫下,或感染暑熱後沒有完全康復,導致中醫理論中的「心」和「腎」這兩個系統出現問題,特別是它們所代表的陰液(身體的津液、水分、能量儲備)受到損耗。
這是中醫「溫病學派」常見的一種病證,特別容易發生在夏季熱病,例如「暑溫」或「伏暑」這類熱性疾病後。
尤其是本來體質比較虛弱、偏陰虛的人更容易中招。暑傷心腎證在「暑溫」病中多偏火旺,在「伏暑」病中多偏陰虛。
此證候的根本原因是,體內的暑熱長時間清不出去,讓身體的陰液耗損,導致「心火」過旺(就是情緒不安、內熱太重),而「腎水」不足(就是滋養、冷卻的功能變弱)。

這會造成「心腎不交」的情況,也就是中醫常說的「水火不濟」,體內的陰陽失衡,讓心和腎無法正常配合運作。
中醫認為,「心」像是人體的皇帝,掌管精神和意識,是主火、位於上焦(胸部);「腎」是生命的根本,負責儲存精氣和調節體內的水分,是主水、位於下焦(腰部以下)。
正常情況下,心火往下走、腎水往上升,彼此協調,身體就能保持平衡。但當暑氣傷了陰液,心火無法受到腎水的調節,火旺水虛,就會出現像是心煩、睡不好、腰膝痠軟、身體微微發燒等一系列症狀。
夏季出現「暑傷心腎證」的機制,通常會依照以下三個面向:
1.暑熱消耗身體水分與能量
夏天的暑氣是一種屬陽的邪氣,它有熱、往上衝的特性,很容易讓人流太多汗、體力下降,導致體內水分與能量(中醫稱為「津液」)被耗損。
當這種暑熱侵入體內時,最容易影響到心臟,因為中醫認為心屬火,跟暑熱是同一類性質的邪氣,自然容易「互相感應」。
接著,暑熱還會傷到腎陰(身體裡的深層滋養物質),因為腎是全身陰液的來源,一旦這個根本被消耗,就會出現身體缺水但又發熱的現象,也就是中醫所說的「陰虛內熱」。
2. 心腎陰虛,造成虛火內擾
當體內缺乏陰液的時候,火氣就容易在體內亂跑、擾亂神志,導致心煩、睡不好。

而如果是腎陰不足,會有腰痠膝軟、手腳心部發熱、舌頭紅但沒什麼舌苔等狀況,這些都是體內陰虛、內熱升起的表現。
3. 暑病未完全康復,體內仍有餘熱
有時候人在生過暑病(例如中暑、暑溫)之後,雖然表面上看起來退燒或沒那麼不舒服了,但實際上身體還沒完全復原,體內的水分還沒補回來,就會出現低燒、口乾等症狀。這表示體內還殘留著熱氣,津液也還沒修復完全。
暑傷心腎證較多發於年高體弱者,年老者真陰虧損,極易導致水不濟火,出現心熱煩躁,神志不寧,甚則神識昏迷、消渴,舌深絳有裂紋,苔焦燥等陰竭火熾之重證。
若發於兒童,可因氣血未充,臟腑嬌嫩,而出現神昏、痙攣等危重證候。
夏季出現「暑傷心腎證」的常見症狀如下:
- 心熱煩躁、失眠(心陰不足,虛火擾神)
- 低熱不退(暑熱余邪未清)
- 腰膝酸軟(腎陰虧虛,筋骨失養)
- 口乾咽燥,消渴,形體消瘦,渴不多飲(陰傷津虧)
- 手足心熱,夜間盜汗(陰虛內熱)
- 舌紅少苔,舌苔黃燥,脈象細數或虛大而芤(陰虛內熱之象)
改善暑傷心腎證的原則很單純,主要是:清心火、滋腎陰、養陰透熱。

溫病派提出,如果「暑溫」出現暑傷心腎證,主要表現為心熱煩躁,神志不寧等心火亢熾的特點,治法是「瀉火」為主,中藥運用「連梅湯」加連翹、竹葉之類中藥。
「伏暑」病出現暑傷心腎證,主要表現為消渴、舌質紅絳,苔黃燥...等「腎陰虧耗」的現象,治法是以「救陰」為主,中藥運用「連梅湯」加龜板、玄參之類中藥,或運用「黃連阿膠湯」
在炎熱的夏季,要預防暑傷心腎證,必須避免烈日暴曬,保持環境涼爽通風。保證充足睡眠,避免熬夜耗傷陰液。
在飲食方面,適合食用蓮子、苦瓜、百合、銀耳、麥冬、烏梅、綠豆(養陰清暑)。少吃辛辣、燥熱食物(如辣椒、羊肉、酒)。
夏季可常引用烏梅湯,或服生脈飲(人參+麥冬+五味子)或綠豆湯預防暑傷氣陰。陰虛體質者,可提前服用六味地黃丸滋補腎陰。
本證常常與「暑入氣營證」、「暑傷津氣證」、「心腎不交證」一起比較討論。
造成暑傷心腎的3種主要原因
暑傷心腎的舌相與脈相
舌相
脈相
暑傷心腎的臨床症狀或疾病
暑傷心腎的相關證型
改善暑傷心腎的常用方劑
改善暑傷心腎的常用穴道
暑傷心腎的可能經絡型態或現象
暑傷心腎證是指炎熱夏天,傷暑所造成的「心腎不交」現象,理應觀察「心經實證」與「腎經虛證」的經絡型態,然在天氣愈熱時,出現機率愈低。
所以,炎熱天氣會讓心經能量低下,腎經能量提升,這很可能就是炎熱季節陰虛的可能經絡現象。
若觀察腎經與膀胱經虛證的現象,或是心經虛證、膀胱經虛證現象,則是天氣愈熱愈明顯,印證天氣炎熱對於腎水是有影響的。