劉恆瑞

《察舌辨症新法》~ 黃苔類分別診斷法

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黃苔類分別診斷法

1. 黃苔類分別診斷法

正黃色,為胃土正色,為溫病始傳之候。其為濕溫、溫熱,當以脈之滑澀有力無力,分別用藥。

老黃色,為胃中陽氣旺盛之候。若厚腐堆起,此胃中飲食消化腐濁之氣上達之後,為濕溫化熱之始,為溫熱傳入中焦陽明之候。

黃如炒枳殼色,為胃陽盛極,陽亢陰虛之候。胃氣欲傷,胃汁乾槁,故苔黃色如枳殼炒過狀,以其乾枯不潤澤也。

黃黑相間,如鍋焦黃色,摸之棘手,看之不澤,為胃中津液焦灼,口燥舌乾之候;然亦有陽氣為陰邪所阻,不能上蒸而化為津液者。當以脈診分別斷之,脈澀有力鼓指者,火灼津也;脈滑無力鼓指,只有往來而無起伏者,痰飲瘀血阻抑陽氣,不能化生津液也。

嫩黃色,由白而變為黃,為嫩黃色。此為用藥當,胃陽初醒之候。吉兆也。為飲食消化腐濁初升也。

牙黃色,胃中腐濁之氣始升也。牙黃無孔,謂之膩苔,中焦有痰也。

裱心紙兼灰青色,苔雖黃而兼灰青,此傷風初候。或陽氣抑鬱,黃苔無正色,當舒氣化郁。

黃如粟米染著,顆粒分明,此為胃陽太旺,胃熱之候。

黃如虎斑紋,氣血兩燔之候。

黃如蠟敷舌上,濕溫痰滯之候,故苔無孔而膩。

水黃苔,如雞子黃白相間染成,此黃而潤滑之苔,為痰飲停積,是濕溫正候。或為溫熱症而有水飲者,或熱入胃陰,誤服燥藥,而變生此苔式者,宜以診脈分別斷之。

黃腐苔,如豆渣炒黃堆舌,下症也。如中有直裂,氣虛也,不可下,當補氣,以氣不足以運氣也。

白話文:

正黃色,代表胃土正常的顏色,也代表溫病剛開始傳播的徵兆。如果病人是濕溫或溫熱,就要根據脈象的滑澀有力無力來區分,然後再用藥。

老黃色,表示胃中陽氣旺盛的狀態。如果舌苔厚實且有腐敗堆積的現象,則代表胃中食物消化後的腐濁之氣向上升,是濕溫轉變成溫熱的開始,也是溫熱傳入中焦陽明經的徵兆。

黃色像炒枳殼的顏色,表示胃陽氣過盛,陽亢陰虛的狀態。胃氣快要受傷,胃液乾燥枯槁,所以舌苔呈現像炒過枳殼一樣的乾枯顏色,因為它乾枯而不滋潤。

黃黑色相間,像鍋焦的黃色,摸起來粗糙,看起來沒有光澤,表示胃中津液焦灼,口乾舌燥。但也可能是陽氣被陰邪阻礙,無法上升轉化為津液。要根據脈象來區分:脈澀有力,按之指頭感到鼓脹,是火灼津液;脈滑無力,按之指頭感到鼓脹,只有往來而沒有起伏,是痰飲瘀血阻礙陽氣,無法化生津液。

嫩黃色,由白色轉變為黃色,是嫩黃色。這是用藥得當,胃陽氣剛開始恢復的徵兆,是吉兆,也代表飲食消化後的腐濁之氣剛開始上升。

牙黃色,表示胃中腐濁之氣開始上升。牙黃色沒有孔洞,稱為膩苔,代表中焦有痰。

裱心紙兼灰青色,舌苔雖然是黃色,但是也帶有灰青色,這是傷風的初期徵兆。也有可能是陽氣鬱結,黃苔沒有正常的顏色,需要疏通氣機,化解鬱結。

黃色像粟米染上的顏色,顆粒分明,這是胃陽氣太旺,胃熱的徵兆。

黃色像虎斑紋,是氣血兩燔的徵兆。

黃色像蠟敷在舌頭上,是濕溫痰滯的徵兆,所以舌苔沒有孔洞而光滑。

水黃苔,像雞蛋黃和白色相間的顏色,這是黃色而潤滑的舌苔,代表痰飲停積,是濕溫的典型徵兆。也有可能是溫熱症,但有水飲;或者熱入胃陰,錯誤服用燥藥,而產生這種舌苔,需要根據脈象來區分。

黃腐苔,像豆渣炒黃堆在舌頭上,是病情加重的徵兆。如果中間有直裂,是氣虛,不可用瀉藥,要補氣,因為氣不足以運氣。