馬宗素

《劉河間傷寒醫鑒》~ 論不得眠

1. 論不得眠

《活人書》云：下後復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大汗者，乾薑附子湯主之。守真云：夫傷寒病，懊憹心煩，反覆顛倒，不得眠者，燥熱怫鬱於內，而氣液不得宣通也，梔子豉湯主之。《素問·刺熱篇》云：肝熱甚，小便先黃，腹痛，多臥，身熱。熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥。

白話文：

《活人書》中說：病人大便後又發汗，白天煩躁不安、睡不著，晚上卻安靜，不嘔吐、不口渴，沒有表證，脈象沉細微弱，身體沒有大量出汗，這是「乾薑附子湯」的主治範圍。

守真說：傷寒病人出現心煩意亂、反复無常、睡不著的症狀，是因為燥熱鬱結在內，氣血流通不暢導致的，這是「梔子豉湯」的主治範圍。

《素問·刺熱篇》中說：肝熱嚴重，小便先變成黃色，腹部疼痛，經常臥床，身體發熱。熱氣上升到極點，就會出現胡言亂語、驚恐不安，脅肋脹痛，手足煩躁，無法安睡。