《劉河間傷寒醫鑒》~ 傷寒醫鑑 (3)
傷寒醫鑑 (3)
1. 傷寒醫鑑
春夏病為順，秋冬病為逆。冬月腎旺寒盛，多歸腎變黑。若妄下之，則內虛，多歸於腎。此則直以瘡疹為寒。守真云：閻孝忠不詳錢氏本方，斑疹黑陷，牛李膏、百祥丸，寒藥下之，多獲痊，不救必死，為熱豈不明哉！經云諸痛癢瘡瘍，皆屬心火，及斑疹黑陷，無不腹滿喘急，小便赤澀不通，豈非熱極使然耶！此閻孝忠所以失錢氏之意也。守真如此分別，可謂醫者之龜鑑也。
學者當詳其說，無妄謂傷寒有陰毒之證，便投姜附之藥，使實實虛虛，損不足，益有餘，以此誤人，不亦冤哉！每觀乎城翟公《序》曰：譬如宵行，冥冥迷路，不知其往。遇明燈炬火，正路昭然，此醫鑑之所作也。
然世俗惡寒好熱，蓋亦有說。守真云：病勢輕微，以熱藥強劫開發，誤中而獲效者有矣。如中酒熱毒，而復飲熱酒以投之，令鬱結得開，而氣液宣通，此謂以熱療熱，亦有痊者。世俗惑於病輕而易痊，謂大疾亦然，殊不知不中則反為害也。熱病以熱藥治之者，譬如驕主得佞臣縱恣，禍及滅亡，更不覺佞臣之惡，惟其同好之可樂，使熱勢轉甚，以至陽厥，身冷脈微，反陽為陰，雖死不悟。至於諸熱變證，十損八九，莫不皆然也。
如下利不止，瘀熱在裡，若使火艾熨烙，無不悅者也。此世俗好熱惡寒，所以滋肱書之失也。
又，守真云：病熱勢甚，依法治之而不退者，或失寒涼，或因失下，或熨烙熏灸，使熱極而妄為陽厥。切不可用銀粉、巴豆性熱大毒丸藥下之，反耗損陰氣而衰竭津液，使熱勢轉甚，而懊憹、喘滿、結胸、腹痛、下利不止、血溢、血泄，或為淋閉、驚狂譫妄，熱證蜂起，不可勝舉。由此為瘕癥堅積之疾，誤人必多。然則世情亦不知醫者之過，未盡究守真之奇效。
嘗聞守真之言曰：正治者，以寒治熱，以熱治寒。病證輕微，可如此治之，若病危重，則當從反治之法。其反治者，亦名從治，蓋藥氣從順於病氣也，是故以熱治熱，以寒治寒，是謂反治。以熱治熱者，非謂病氣熱甚，而更以熱性之藥治之，本謂寒性之藥，反佐而服之。蓋謂病氣熱甚，藥氣寒甚，拒其藥寒，則寒攻不入，寒熱交爭，則其病轉加也，故用寒藥，反熱佐而服之，令藥氣與病氣不相忤。其藥本寒，熱服下咽之後，熱體既消，寒性乃發，由是病氣隨愈。
余皆仿此。然正治之法，猶君刑臣過，逆其臣性而刑之，故病熱不甚，治之以寒，逆其病氣，而病自愈矣。反治之法，猶臣諫君非，順其君性，而以悅之，其始則從，其終則逆，可以諫君去其邪而歸於正。王冰曰：病微猶救人火，火得木而焫，得火而燔，得水而滅。病濕猶救龍火，火得濕而焫，得水而燔，以人火不逐之，則其火自滅耳。
白話文：
《傷寒醫鑑》白話文翻譯：
春天和夏天發病屬於順應自然，秋天和冬天發病則屬於逆於自然。冬月腎氣旺盛，寒邪盛行，很多病症都歸咎於腎臟受損。如果胡亂使用瀉下之藥，則會導致身體虛弱，病情更傾向於損傷腎臟。這就說明疹子發黑是寒症。守真說：閻孝忠不懂錢氏的本方，斑疹黑陷，用牛李膏、百祥丸等寒涼藥物治療，很多都痊癒了，那些沒治好的都必死無疑，這難道不是熱證嗎？經書上說，各種疼痛、瘙癢、瘡瘍都屬於心火，而斑疹黑陷，沒有不伴隨腹脹、呼吸急促、小便赤澀不通的，難道不是熱極所致嗎？這就是閻孝忠沒有領會錢氏本意的地方。守真能這樣區分，堪稱醫者的典範。
學習者應該仔細研讀他的論述，不要一看到傷寒有陰毒的症狀就服用附子、乾薑等溫熱藥物，這樣會使實證更實，虛證更虛，損傷不足，增強有餘，以此誤人，不是很冤枉嗎！我常常看到城翟公在《序》中說：比喻在夜裡行走，迷失道路，不知去向，遇到明亮的燈火，正確的道路就清晰可見了，這就是《傷寒醫鑑》的用意。
然而世俗之人厭惡寒涼，喜歡溫熱，也有一定的道理。守真說：病情輕微，用溫熱藥物強行攻邪，雖然偶然能奏效，但也有誤診的例子。例如，因飲酒中毒，又喝熱酒來治療，使鬱結之氣得以疏通，氣血得以宣通，這叫做以熱治熱，也確實有治癒的案例。世俗之人迷惑於輕症容易治癒，就認為重症也一樣，殊不知這樣做往往會適得其反。用溫熱藥物治療熱病，就像昏庸的君主縱容佞臣，最終導致滅亡，卻不覺察佞臣的罪過，只覺得與佞臣同好之樂，使熱勢更加嚴重，以至於陽氣衰竭，身體冰冷，脈象微弱，從陽轉陰，即使死了也不明白。至於各種熱病變證，十有八九都如此。
例如，下痢不止，瘀熱在裡，如果用艾灸熨烙，沒有不加重的。這就是世俗之人喜歡溫熱厭惡寒涼的原因，也是《傷寒醫鑑》所要糾正的錯誤。
此外，守真說：病情很嚴重，按照方法治療卻不見好轉的，可能是寒涼之藥用得不夠，或是瀉下藥用得不夠，或是熨烙熏灸過度，使熱極而導致陽氣衰竭。絕對不可用銀粉、巴豆等性熱毒性大的藥物瀉下，反而會損傷陰氣，耗竭津液，使熱勢更加嚴重，出現煩躁不安、呼吸困難、胸悶、腹痛、下痢不止、吐血、便血，或者出現尿閉、驚狂、譫妄等，熱證蜂擁而起，不可勝數。由此導致瘕癥積聚等疾病，誤治的人一定很多。然而世俗之人也不了解醫者的錯誤，沒有充分認識守真療法的神奇功效。
我曾經聽說守真說：正治之法是用寒涼治療熱證，用溫熱治療寒證。病情輕微可以這樣治療，如果病情危重，就要採用反治之法。反治，也叫做從治，是指藥氣順應病氣。所以用溫熱治療熱證，用寒涼治療寒證，這叫做反治。用溫熱治療熱證，並不是說病情很熱，就用更熱的藥物治療，而是指寒涼的藥物反過來輔助使用。因為病情很熱，藥物很寒，會抗拒寒藥，寒邪不能入侵，寒熱交爭，病情就會加重，所以用寒藥，輔以溫熱之藥，使藥氣與病氣不互相抵觸。藥物本身是寒涼的，溫熱的藥物服下後，熱邪消除，寒涼藥物的功效才能顯現，從而使病情好轉。
我都是仿照這個方法。正治之法，如同君主懲罰臣子，逆著臣子的性情來懲罰他，所以病情不是很嚴重，用寒涼之藥治療，逆著病邪，病就好了。反治之法，如同臣子規勸君主，順著君主的性情來勸他，一開始是順從，最後是逆轉，可以勸君主去除邪惡，回歸正道。王冰說：治療輕微的熱病，就像救火一樣，火遇到木頭會更旺，遇到火會更烈，遇到水才會滅。治療濕熱的疾病，就像治療龍火一樣，火遇到濕氣會更旺，遇到水才會滅，人為的火如果不阻止，它自己也會熄滅。