《劉河間傷寒醫鑒》~ 論六經傳受
論六經傳受
1. 論六經傳受
《活人書》：太陰、少陰、厥陰，皆屬陰證也。少陰者，腎也，厥陰者，肝也，太陰者，脾也。何謂太陰？太陰者，脾之經，主胸膈䐜脹。何謂少陰？少陰者，腎之經，主脈微細，主心煩欲寐。或自利而渴者，何也？謂中病時，腠理寒，便入陰經，不經三陽也。蓋寒入於太陽則發熱而惡寒，入於少陰，只惡寒而不發熱也。
三陰中寒，微則理中湯，稍厥或中寒下利，即甘草乾姜，大段重者，四逆湯，無脈者，通脈四逆湯。何謂厥陰？厥陰者，肝之經也，厥陰之為主，主消渴，氣上衝心，心中痛熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止也。若陰氣獨盛，陽氣暴絕，則為陰毒，其證四肢逆冷，腹臍築痛，身如被杖，脈沉疾，或吐或利。當急灸臍下，服以辛熱之藥，令陽復而大汗矣。
白話文：
太陰、少陰、厥陰都是陰證。少陰是腎，厥陰是肝，太陰是脾。太陰指脾的經脈，掌管胸膈脹滿。少陰指腎的經脈，掌管脈搏微弱，心煩想睡。如果患者腹瀉卻口渴，是因為寒氣侵入腠理，直接進入陰經，沒有經過三陽經。寒氣入太陽經會發熱怕冷，入少陰經則只怕冷不發熱。
三陰受寒，輕微者可以用理中湯，稍有厥逆或寒氣導致腹瀉，就用甘草乾薑，嚴重者用四逆湯，無脈者用通脈四逆湯。厥陰指肝的經脈，主掌消渴，氣上衝心，心痛發熱，飢餓卻不想吃，吃了就吐蛔蟲，拉肚子不止。如果陰氣過盛，陽氣突然消失，就是陰毒，症狀是四肢冰冷，腹臍脹痛，全身像被打了一樣，脈沉而快，可能嘔吐或腹瀉。應立即灸臍下，服用辛熱藥物，讓陽氣恢復，並大量出汗。
守真曰：人之傷寒，則為病熱，古今一同，通謂之傷寒病。前三日，巨陽、陽明、少陽受之，熱在於表，汗之則愈，後三日，太陰、少陰、厥陰受之，熱傳於裡，下之則愈。六經傳受，由淺至深，皆是熱證，非有陰寒之證。古聖訓陰陽為表裡，惟仲景深得其義。厥後朱肱《活人書》，特失仲景本義，將陰陽二字釋作寒熱。
此差之毫釐，失之千里矣。《素問·熱論》云，黃帝問曰：熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，願聞其故。岐伯曰：巨陽者，諸陽之屬也，其脈連於風府，故為諸陽主氣也。人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死，其兩感於寒而病者，必不免於死。
白話文：
守真說：人得了傷寒，就會生病發熱，古今一致，都稱之為傷寒病。前三天，巨陽、陽明、少陽受到寒邪，熱在表層，用汗法治療就能痊癒。後三天，太陰、少陰、厥陰受到寒邪，熱傳入內，用瀉下法治療就能痊癒。六經傳受寒邪，由淺入深，都是熱證，沒有陰寒的病證。古代聖人教導陰陽是表裡關係，只有仲景深刻理解了這個道理。後來朱肱的《活人書》，卻錯失了仲景的本意，將陰陽二字解釋為寒熱。
這真是差之毫釐，失之千里！《素問·熱論》中記載，黃帝問道：熱病都是傷寒一類的疾病，有的治好，有的死亡，死亡的都在六七天之內，治好的都在十天以上，這是為什麼？我不知道原因，希望聽聽你的解釋。岐伯回答：巨陽是諸陽之首，它的經脈連接到風府穴，所以是諸陽的主氣。人受到寒邪的侵襲，就會生病發熱，即使熱症嚴重也不至於死亡，但是如果同時感受寒邪而生病，就一定會死亡。
帝曰：願聞其狀。岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強。二日陽明受之，陽明主肌肉，其脈夾鼻絡於目，故身熱、目痛、鼻乾，不得臥也。三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳、故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而未入於藏，故可汗而已。四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。
五日少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽、五臟六腑皆受病，營衛不行，五臟不通，則死矣。
其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈，八日陽明病衰，身熱少愈，九日少陽病衰，耳聾微聞，十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食，十一日少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏，十二日厥陰病衰，囊縱，小腹微下，大氣皆去，病日已矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰矣。
其未滿三日，可汗而已，其滿三日，可泄而已。
白話文：
皇帝說： 願聞其狀。
岐伯說： 傷寒發病第一天，巨陽經受寒邪，所以頭項疼痛，腰脊強直。第二天陽明經受寒邪，陽明經主司肌肉，其經脈沿著鼻旁絡於眼睛，所以全身發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥，無法躺臥。第三天少陽經受寒邪，少陽經主司膽囊，其經脈循著脅肋絡於耳朵，所以胸脅疼痛且耳朵聾。三陽經絡都受到寒邪侵襲，但尚未侵入臟腑，所以可以發汗來治療。
第四天太陰經受寒邪，太陰經的脈絡分佈於胃中，絡於咽喉，所以腹部脹滿，咽喉乾燥。第五天少陰經受寒邪，少陰經的脈絡貫穿腎臟，絡於肺，並系於舌根，所以口乾舌燥，口渴。第六天厥陰經受寒邪，厥陰經的脈絡循行於生殖器，絡於肝臟，所以煩躁不安，陰囊收縮。三陰三陽、五臟六腑都受到寒邪侵襲，營氣衛氣運行不暢，五臟不通，就會死亡。
如果沒有再次受寒，第七天巨陽經病邪減退，頭痛稍減；第八天陽明經病邪減退，發熱稍減；第九天少陽經病邪減退，耳聾稍微能聽到聲音；第十天太陰經病邪減退，腹部減輕如常，開始想吃東西；第十一天少陰經病邪減退，口渴止渴，舌燥已消，並且打噴嚏；第十二天厥陰經病邪減退，陰囊鬆弛，小腹稍微下墜，呼吸順暢，病症逐漸消失。
皇帝說： 該如何治療呢？
岐伯說： 治療方法是針對各個臟腑的經脈，使其通暢，病症就會逐漸減退。