馬宗素

《劉河間傷寒醫鑒》~ 論六經傳受

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論六經傳受

1. 論六經傳受

《活人書》:太陰、少陰、厥陰,皆屬陰證也。少陰者,腎也,厥陰者,肝也,太陰者,脾也。何謂太陰?太陰者,脾之經,主胸膈䐜脹。何謂少陰?少陰者,腎之經,主脈微細,主心煩欲寐。或自利而渴者,何也?謂中病時,腠理寒,便入陰經,不經三陽也。蓋寒入於太陽則發熱而惡寒,入於少陰,只惡寒而不發熱也。

三陰中寒,微則理中湯,稍厥或中寒下利,即甘草乾姜,大段重者,四逆湯,無脈者,通脈四逆湯。何謂厥陰?厥陰者,肝之經也,厥陰之為主,主消渴,氣上衝心,心中痛熱,飢而不欲食,食則吐蛔,下之利不止也。若陰氣獨盛,陽氣暴絕,則為陰毒,其證四肢逆冷,腹臍築痛,身如被杖,脈沉疾,或吐或利。當急灸臍下,服以辛熱之藥,令陽復而大汗矣。

守真曰:人之傷寒,則為病熱,古今一同,通謂之傷寒病。前三日,巨陽、陽明、少陽受之,熱在於表,汗之則愈,後三日,太陰、少陰、厥陰受之,熱傳於裡,下之則愈。六經傳受,由淺至深,皆是熱證,非有陰寒之證。古聖訓陰陽為表裡,惟仲景深得其義。厥後朱肱《活人書》,特失仲景本義,將陰陽二字釋作寒熱。

此差之毫釐,失之千里矣。《素問·熱論》云,黃帝問曰:熱病者,皆傷寒之類也,或愈或死,其死皆以六七日之間,其愈皆以十日以上者,何也?不知其解,願聞其故。岐伯曰:巨陽者,諸陽之屬也,其脈連於風府,故為諸陽主氣也。人之傷於寒也,則為病熱,熱雖甚不死,其兩感於寒而病者,必不免於死。

帝曰:願聞其狀。岐伯曰:傷寒一日,巨陽受之,故頭項痛,腰脊強。二日陽明受之,陽明主肌肉,其脈夾鼻絡於目,故身熱、目痛、鼻乾,不得臥也。三日少陽受之,少陽主膽,其脈循脅絡於耳、故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病,而未入於藏,故可汗而已。四日太陰受之,太陰脈布胃中,絡於嗌,故腹滿而嗌乾。

五日少陰受之,少陰脈貫腎絡於肺,系舌本,故口燥舌乾而渴。六日厥陰受之,厥陰脈循陰器而絡於肝,故煩滿而囊縮。三陰三陽、五臟六腑皆受病,營衛不行,五臟不通,則死矣。

其不兩感於寒者,七日巨陽病衰,頭痛少愈,八日陽明病衰,身熱少愈,九日少陽病衰,耳聾微聞,十日太陰病衰,腹減如故,則思飲食,十一日少陰病衰,渴止不滿,舌乾已而嚏,十二日厥陰病衰,囊縱,小腹微下,大氣皆去,病日已矣。帝曰:治之奈何?岐伯曰:治之各通其臟脈,病日衰矣。

其未滿三日,可汗而已,其滿三日,可泄而已。