《劉河間傷寒醫鑒》~ 論六經傳受
論六經傳受
1. 論六經傳受
《活人書》：太陰、少陰、厥陰，皆屬陰證也。少陰者，腎也，厥陰者，肝也，太陰者，脾也。何謂太陰？太陰者，脾之經，主胸膈䐜脹。何謂少陰？少陰者，腎之經，主脈微細，主心煩欲寐。或自利而渴者，何也？謂中病時，腠理寒，便入陰經，不經三陽也。蓋寒入於太陽則發熱而惡寒，入於少陰，只惡寒而不發熱也。
三陰中寒，微則理中湯，稍厥或中寒下利，即甘草乾姜，大段重者，四逆湯，無脈者，通脈四逆湯。何謂厥陰？厥陰者，肝之經也，厥陰之為主，主消渴，氣上衝心，心中痛熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止也。若陰氣獨盛，陽氣暴絕，則為陰毒，其證四肢逆冷，腹臍築痛，身如被杖，脈沉疾，或吐或利。當急灸臍下，服以辛熱之藥，令陽復而大汗矣。
守真曰：人之傷寒，則為病熱，古今一同，通謂之傷寒病。前三日，巨陽、陽明、少陽受之，熱在於表，汗之則愈，後三日，太陰、少陰、厥陰受之，熱傳於裡，下之則愈。六經傳受，由淺至深，皆是熱證，非有陰寒之證。古聖訓陰陽為表裡，惟仲景深得其義。厥後朱肱《活人書》，特失仲景本義，將陰陽二字釋作寒熱。
此差之毫釐，失之千里矣。《素問·熱論》云，黃帝問曰：熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，願聞其故。岐伯曰：巨陽者，諸陽之屬也，其脈連於風府，故為諸陽主氣也。人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死，其兩感於寒而病者，必不免於死。
帝曰：願聞其狀。岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強。二日陽明受之，陽明主肌肉，其脈夾鼻絡於目，故身熱、目痛、鼻乾，不得臥也。三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳、故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而未入於藏，故可汗而已。四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。
五日少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽、五臟六腑皆受病，營衛不行，五臟不通，則死矣。
其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈，八日陽明病衰，身熱少愈，九日少陽病衰，耳聾微聞，十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食，十一日少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏，十二日厥陰病衰，囊縱，小腹微下，大氣皆去，病日已矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰矣。
其未滿三日，可汗而已，其滿三日，可泄而已。
白話文：
論六經傳受
《活人書》認為太陰、少陰、厥陰都是陰證。少陰屬腎，厥陰屬肝，太陰屬脾。太陰即脾經，主要症狀是胸膈脹滿。少陰即腎經，主要症狀是脈微細、心煩想睡。有些人還會腹瀉並口渴，這是因為疾病初期，肌膚腠理受寒，寒邪直接侵入陰經，沒有經過三陽經的階段。寒邪侵入太陽經則發熱惡寒，侵入少陰經則只惡寒不發熱。
三陰經受寒，輕者用理中湯；寒邪稍重或出現腹瀉，則用甘草乾薑湯；更重者，用四逆湯；如果沒有脈象，則用通脈四逆湯。厥陰即肝經，主要症狀是消渴、氣往上衝心口、心痛熱、飢餓卻不想吃東西，吃了就吐蛔蟲，腹瀉不止。如果陰氣獨盛，陽氣驟然衰竭，則形成陰毒，症狀為四肢厥冷、腹部臍周疼痛、全身疼痛如被杖打，脈沉而急速，或吐或瀉。此時應立即灸臍下，服用辛熱藥物，使陽氣恢復，並大量出汗。
守真說：人患傷寒，都會發熱，古今醫書都這樣說，稱為傷寒病。前三天，巨陽、陽明、少陽受邪，熱在肌表，發汗即可痊癒；後三天，太陰、少陰、厥陰受邪，熱邪傳入內臟，瀉下即可痊癒。六經傳變，由淺入深，都是熱證，並非陰寒之證。古聖人講陰陽為表裡，只有張仲景真正理解其義。後來朱肱的《活人書》，卻錯解了仲景的本意，將陰陽二字解釋為寒熱。
這是一點點的偏差，卻造成巨大的錯誤。《素問·熱論》記載，黃帝問道：熱病都是傷寒的類型，有的痊癒有的死亡，死亡的都在六七天內，痊癒的都在十天以上，這是為什麼呢？我不明白，請您講解一下。岐伯回答：巨陽是諸陽之首，其脈絡於風府穴，所以是諸陽之氣的主氣。人受寒邪，就會發熱，即使熱很嚴重也不會死，但如果再次受寒，病情就會加重，一定會死。
黃帝說：請講解一下這種情況。岐伯回答：傷寒第一天，巨陽受邪，所以頭痛、腰脊僵硬。第二天，陽明受邪，陽明主肌肉，其脈絡於鼻旁，上達目部，所以全身發熱、眼睛疼痛、鼻乾，不能躺臥。第三天，少陽受邪，少陽主膽，其脈循行於脅肋，絡於耳部，所以胸脅疼痛、耳聾。三陽經絡都受邪，但還未入臟腑，所以可以發汗治療。第四天，太陰受邪，太陰脈布於胃中，絡於咽喉，所以腹部脹滿、咽喉乾燥。
第五天，少陰受邪，少陰脈貫穿腎臟，絡於肺部，連繫舌根，所以口乾舌燥、口渴。第六天，厥陰受邪，厥陰脈循行於陰部，絡於肝臟，所以煩躁、腹部脹滿、陰囊縮小。三陰三陽、五臟六腑都受邪，營衛不通，五臟阻塞，就會死亡。
如果沒有再次受寒，第七天巨陽病邪減退，頭痛減輕；第八天陽明病邪減退，發熱減輕；第九天少陽病邪減退，耳聾有所好轉；第十天太陰病邪減退，腹部脹滿減輕，想吃東西；第十一天少陰病邪減退，口渴減輕，舌乾已好，打噴嚏；第十二天厥陰病邪減退，陰囊鬆弛，小腹部略微下陷，大汗排出，病也就好了。黃帝問：怎麼治療呢？岐伯回答：治療方法就是疏通各個臟腑經絡，疾病會逐漸減輕。
如果病程未滿三天，可以發汗治療；如果滿了三天，可以瀉下治療。