《劉河間傷寒醫鑒》~ 論陽厥極深
論陽厥極深
1. 論陽厥極深
《活人書》云：傷寒，陰盛隔陽，病人身冷，脈細沉疾，煩躁而不飲水者。又云：大抵陰毒，因腎氣虛寒，或因冷物傷脾，外感風寒，則陽氣不守，遂發頭痛，腰重，腹痛，眼睛疼，身體倦怠，四肢逆冷，汗不止，或多煩渴，精神恍惚。若誤服涼藥，則渴轉甚，躁轉急。有此病者，便須急服辛熱之藥。
或時鄭聲，指甲面色青黑。若陰毒已深，病勢困重，六脈附骨，浮之則有，按之則無，但於臍中用蔥熨法，或著艾三百壯，以來手足不溫者，不可治也。守真云：或下後熱不退，或蓄熱內甚，陽厥極深，以至陽氣怫鬱，不能營運於身表四肢，以致遍身清冷，痛甚不堪，項背拘急，目睛赤痛，昏眩恍惚，咽乾或痛，燥渴虛汗，嘔吐下利，腹滿實痛，煩冤悶亂，喘急鄭聲，以其蓄熱極深，而脈道不利，以脈沉細欲絕者，俗未明其造化之理，而反傳為陰毒。或失下熱極，以致身冷脈微，而昏冒將死。
白話文：
《活人書》說，傷寒屬於陰盛格陽，病人身體冰冷，脈搏細弱沉緩，感到煩躁卻不願喝水。一般來說，陰毒是由腎氣虛寒，或是吃冷的食物傷脾，或是外感風寒所致，導致陽氣無法守住，於是出現頭痛、腰部沉重、腹痛、眼睛疼痛、身體倦怠、四肢冰冷、汗流不止，或感到口渴煩躁、精神恍惚。如果誤服涼藥，口渴和煩躁會更加嚴重。患有這種病的人，必須緊急服用辛熱的藥物。
有些時候，病人會出現聲音嘶啞，指甲和面色呈現青黑色。如果陰毒已深入，病情嚴重，六脈都像附著在骨頭上，輕輕觸摸可以感到脈搏，但用力按壓卻摸不到，只能在肚臍上用蔥熨法，或用艾灸三百壯，來讓手腳回溫，否則就無法治療了。守真說，有些人可能在瀉藥後熱度不退，或者體內積熱很深，陽厥極為嚴重，導致陽氣鬱結，無法運送到身體表面和四肢，於是全身冰冷，疼痛難忍，頸背僵硬，眼睛紅痛，昏眩恍惚，咽喉乾澀或疼痛，口乾舌燥，虛汗不止，嘔吐腹瀉，腹部脹滿疼痛，煩悶不安，呼吸急促，聲音嘶啞。因為積熱太深，脈絡不通，所以脈搏沉細幾乎消失，人們不明其道理，反而把它當作陰毒。有些人可能因為瀉藥後熱度過高，導致身體冰冷，脈搏微弱，昏迷快要死去。
若急下之，則殘陰暴絕，陽氣後竭而立死，不下亦死。病人至此，命懸頃刻。然則治法當何如？曰：此當涼膈散，或黃連解毒湯，養陰退陽，但欲蓄熱漸漸宣散，則心腹復暖，脈漸以生。至於脈復有力，可以三一承氣湯微下之，或解毒加大承氣湯尤良。俗未明此故，認作陰證，是以失其治也。
《素問·五運行大論》岐伯曰：氣有餘則制己所勝而侮所不勝，不及則己所不勝乘而侮之，己所勝輕而侮之。木余則制土，輕侮於金，金氣不爭，故木恃其餘而欺侮之也。又，木少金勝，土反傷木，以木不及，妄淩之也。四氣本同。（侮，謂侮慢也，而凌忽之也。）又云：以火鍊金，熱極反化為水。
又云：亢則害，承乃制。
白話文：
如果急著泻下，就会导致残留的阴气彻底消失，阳气随后耗尽而立刻死亡，不泻下也会死。病人到了这个地步，生命危在旦夕。那么应该怎么治疗呢？ 用凉膈散或黄连解毒汤来滋阴退阳，只希望积聚的热气慢慢宣散，这样心腹就会恢复温暖，脉象也会渐渐转好。等到脉象恢复有力，就可以用三一承气汤稍微泻下，或者在解毒汤中加入大承气汤效果更好。民间不明白这些道理，误认为是阴证，因此错失了治疗时机。