《劉河間傷寒醫鑒》~ 傷寒醫鑑 (1)
傷寒醫鑑 (1)
1. 傷寒醫鑑
天道有遭世而興，事有遇時而顯，此古今之常理，出於自然者也。且謂儒書衰滅，以後邪說蜂起，以淆亂六經之道，紅紫亂朱，無以折衷。孝武皇帝，舉用俊茂，罷黜百家之非，而六經之道始明。自漢而降，注述繁錯，醫書尤甚。況醫乃人之司命，所繫尤重，殆非小智，所能及也。
惟昔黃帝、岐伯，難疑答問，上窮天道，下極地理，中盡人性，垂法萬世，以為生民之壽域，是以名曰《素問》。於是守真劉先生恐斯文將墜於地，民罹橫夭，於是天地、陰陽、剛柔、消長之理，察人生風氣、血脈、寒熱之宜，逐一擬一篇，無不引《素問》，先標受病之本源，所處方用藥。
注書有四焉，一者，明天地之造化，論運化之盛衰，目之曰《要旨論》一部，計三萬六千七百五十三字，一者，分君臣佐使，定奇偶之逆從，又作《宣明論》一部，計八千九百零三字，一者，又注傷寒六經傳受，《直格》一部，計一萬七千零九字，又取至真要大論一篇，病機氣宜之說，著《玄機原病式》一帙，計二萬餘言。
又，先生歸世之後，恐庸醫不知樞要，於《宣明論》內，又集緊切藥方六十道，分為六門，亦名《直格》。通計八萬余言，可謂勤矣。
守真曰：自昔以來，惟仲景著述遺文，立傷寒九十七法，合一百一十三方，而後學者，莫能宗之。謂如人病傷風，則用桂枝解肌，傷寒則用麻黃髮汗。傷風反用麻黃，則致項強柔痓，傷寒反用桂枝，則作驚狂發斑，或誤用此二藥，則必死矣。故仲景曰：桂枝下咽，陽盛則斃，承氣入胃，陰盛則亡是也。
守真為此慮，恐麻黃、桂枝之誤，遂處雙解散。無問傷風傷寒，內外諸邪，皆能治療，從下證錯汗者，亦不為害。如此，革誤人之弊，已不少矣。仲景處大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯，亦各有所宜。熱勢大者，大承氣主之，微，小承氣主之，腹中有痛，大便硬者，調胃承氣主之。
守真又恐承氣有三，恐有過焉不及之患，遂處三一承氣以總之。又慮仲景所著之書，文深義奧，淺學難通，遂芟其根蔓，撮其根本，十去七八，將三百九十七法，一百一十三方，制三十二藥而總之，使人易於檢閱。一見此書，對形見影，了無障礙，得之對證用藥，人可自療，況醫家者流，業此者乎。
兼仲景除《傷寒》之外，亦無雜病之論，是已備於仲景書也，故守真首論《傷寒》之差謬。
故一切內外所傷，俱有受汗之病，名曰熱病，通謂之傷寒。今春溫、夏熱、秋涼、冬寒，是隨四時天氣、所感輕重，及主療消息不等，合而言之，則一也。冬伏寒邪，藏於肌肉之間，至春變為溫病，夏變為暑病，秋變為濕病，冬變為正傷寒。冬冒其氣，而內生怫熱，微而不病者，以至將來陽熱變動，或又感之，而成熱病也，經曰冬傷於寒，春必病溫，亦其義也。然其陰證者，止為雜病，終不為汗病，由是傷寒汗病，直言熱病，不言其寒也。
白話文：
《傷寒醫鑑》
天地運轉有興衰，事情發展有其時機，這是古今不變的道理，是自然規律。儒家經典衰落後，各種旁門左道興起，混淆了六經的道理，良莠不齊，難以分辨。漢武帝重用賢才，摒棄了其他學派，六經的道理才得以闡明。從漢代以來，注釋繁多，醫書尤其如此。醫術關係到人的生死，責任重大，絕非一般聰明才智所能勝任。
黃帝、岐伯的問答記錄，上探天道，下察地理，通曉人性，其醫學思想流傳萬世，造福百姓，因此被稱為《素問》。劉守真先生擔心這些醫學典籍會失傳，百姓因此遭受疾病的危害，於是根據天地、陰陽、剛柔、消長的道理，詳盡闡述了人體風氣、血脈、寒熱的規律，逐一撰寫篇章，都引用《素問》作為依據，先闡明疾病的根本原因，再說明處方用藥。
他的著作共四部分：第一部分是闡明天地造化，論述氣運盛衰的《要旨論》，共三萬六千七百五十三字；第二部分是闡述君臣佐使，以及奇偶藥物搭配的《宣明論》，共八千九百零三字；第三部分是闡述傷寒六經傳變的《直格》，共一萬七千零九字；第四部分是闡述疾病機理和氣候因素的《玄機原病式》，共兩萬餘字。
劉先生去世後，擔心庸醫不懂醫學精髓，又在《宣明論》中增加了六十個緊要的藥方，分為六門，也稱為《直格》。總計八萬餘字，可謂非常勤奮。
劉守真說：自古以來，只有張仲景的著作流傳下來，建立了傷寒九十七法，一百一十三個藥方，後世的學者卻很少能繼承他的衣缽。例如，傷風用桂枝解表，傷寒用麻黃發汗。傷風卻用麻黃，會導致項強、身痛；傷寒卻用桂枝，會導致驚狂、發斑。錯誤使用這兩種藥物，必死無疑。所以仲景說：「桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛則亡。」
劉守真擔心麻黃、桂枝用錯，於是創立了雙解散方。不論是傷風、傷寒，還是內外各種邪氣引起的疾病，都能治療，即使是下證錯汗，也不會有害。這樣，就避免了很多誤診誤治的弊端。仲景的大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯，各有各的用途：熱勢重的用大承氣湯，熱勢輕的用小承氣湯，腹部疼痛、大便乾燥的用調胃承氣湯。
劉守真又擔心承氣湯有三種，用藥會出現過與不及的情況，於是創立了三一承氣湯來統攝。他又考慮到仲景的著作文辭深奧，初學者難以理解，於是刪繁就簡，提取其核心內容，將三百九十七法，一百一十三個藥方，用三十二種藥物來概括，使讀者更容易查閱。一看此書，就能對症下藥，沒有障礙，人們可以自己治療疾病，更何況是醫生呢？
此外，張仲景除了《傷寒雜病論》之外，沒有其他的雜病論述，這些內容已經包含在仲景的書中了，所以劉守真首先討論《傷寒》的謬誤。
所有內外受傷，都會發汗的疾病，都稱為熱病，總稱為傷寒。春溫、夏熱、秋涼、冬寒，這是根據四季天氣、感受輕重、治療方法的不同而命名的，總而言之，都是一類疾病。冬天寒邪潛伏在肌肉之間，春天變成溫病，夏天變成暑病，秋天變成濕病，冬天變成正傷寒。冬天受寒，內生鬱熱，症狀輕微而不發病，等到陽熱變動，或再次受寒，就會發展成熱病。《內經》說：「冬傷於寒，春必病溫」，就是這個道理。但是陰證的疾病，只是雜病，終究不是發汗的疾病，所以傷寒發汗的疾病，直稱熱病，不稱寒也。