《劉河間傷寒醫鑒》~ 論濕熱發黃
論濕熱發黃
1. 論濕熱發黃
《活人書》云：一身盡痛，發熱身黃，小便不利，大便反快者，此名中濕。風雨襲虛，山澤蒸氣，人多中濕。濕留關節，須身體煩痛，其脈沉緩，內中濕也。主一身盡痛，發熱身黃，小便不利。又云：以寒濕在表不解，為不可下也，可以朮附湯主之。守真云：發黃者，陽明裡熱極甚，煩渴熱鬱，留飲不散，以致濕熱相搏，而體發黃也。
或言寒濕相搏而發黃者，色及苔膏也。本傷寒失下，或誤汗之、溫之、灸之、熨之，或服銀粉、巴豆大毒熱藥下之，反以亡液，損其陰氣，邪熱轉甚，或下太早，熱入不成結胸，但發黃者，或失於寒涼調治，或熱勢本惡，雖按法治之，而不能退其熱勢之甚者，或下後熱不退，皆為發黃也。大抵本因熱鬱極甚者，留飲不散，濕熱相搏，而以朮附湯主之，誤矣。
白話文：
《活人書》記載，全身疼痛、發燒、皮膚發黃、小便不暢、大便反常地快，這些症狀都屬於中濕。風雨侵襲虛弱之體，山澤蒸氣，容易讓人患上中濕。濕氣滯留關節，導致身體疼痛，脈象沉緩，這都是中濕的表現。治療方法是針對全身疼痛、發燒、皮膚發黃、小便不暢等症狀。
又說，如果寒濕停留在體表未解，就不宜服用瀉下藥。可以服用朮附湯治療。守真說，皮膚發黃是陽明經熱氣過盛，煩渴、熱鬱、留飲不散，導致濕熱交結，而使身體發黃。
有些人認為寒濕交結也會導致發黃，這取決於皮膚顏色和舌苔。這可能是因為原本患有傷寒，未及時治療，或誤用汗法、溫法、灸法、熨法，或服用銀粉、巴豆等毒性大的熱藥瀉下，導致體液流失，損傷陰氣，邪熱加重。也有可能是瀉下過早，熱氣入侵未形成結胸，僅僅發黃。還可能是寒涼藥物使用失當，或熱勢過於凶險，即使按法治療，也無法退去熱勢，或者瀉下後熱氣未退，都會導致發黃。
總的來說，皮膚發黃主要是由於陽明經熱氣過盛，留飲不散，濕熱交結所致，而朮附湯並不適合治療這種情況。
《素問·平人氣象論》云：食已如飢者，胃疸，則是胃熱也。熱則消穀，食已如飢。目黃者，陽怫於上，熱積胸中，陽氣燔上，故目黃也。《素問·通評虛實論》云：足之三陽，從頭至足，然久厥逆而不下，以致怫積於上焦，故為黃疸。
白話文：
《素問·平人氣象論》說：吃過東西之後，依然覺得很餓，這是胃疸，代表胃火旺盛。熱氣會導致消化功能強，因此吃過東西之後依然覺得很餓。眼睛發黃，是因為陽氣鬱結在上焦，熱氣積聚在胸中，陽氣上衝，所以眼睛才會發黃。
《素問·通評虛實論》說：足三陽經脈從頭部延伸至足部，如果久病導致氣血逆流而無法下行，就會積聚在胸中，因此引起黃疸。