《劉河間傷寒醫鑒》~ 論濕熱發黃
論濕熱發黃
1. 論濕熱發黃
《活人書》云：一身盡痛，發熱身黃，小便不利，大便反快者，此名中濕。風雨襲虛，山澤蒸氣，人多中濕。濕留關節，須身體煩痛，其脈沉緩，內中濕也。主一身盡痛，發熱身黃，小便不利。又云：以寒濕在表不解，為不可下也，可以朮附湯主之。守真云：發黃者，陽明裡熱極甚，煩渴熱鬱，留飲不散，以致濕熱相搏，而體發黃也。
或言寒濕相搏而發黃者，色及苔膏也。本傷寒失下，或誤汗之、溫之、灸之、熨之，或服銀粉、巴豆大毒熱藥下之，反以亡液，損其陰氣，邪熱轉甚，或下太早，熱入不成結胸，但發黃者，或失於寒涼調治，或熱勢本惡，雖按法治之，而不能退其熱勢之甚者，或下後熱不退，皆為發黃也。大抵本因熱鬱極甚者，留飲不散，濕熱相搏，而以朮附湯主之，誤矣。
《素問·平人氣象論》云：食已如飢者，胃疸，則是胃熱也。熱則消穀，食已如飢。目黃者，陽怫於上，熱積胸中，陽氣燔上，故目黃也。《素問·通評虛實論》云：足之三陽，從頭至足，然久厥逆而不下，以致怫積於上焦，故為黃疸。
白話文：
論濕熱發黃
《活人書》說：全身疼痛，發熱皮膚發黃，小便不通暢，大便反而通暢，這是濕邪入侵。風雨侵襲虛弱之體，山澤的濕氣，很多人因此而感受濕邪。濕邪停留在關節，就會導致全身疼痛，脈象沉而緩慢，這是體內有濕邪的表現。主要症狀是全身疼痛、發熱皮膚發黃、小便不利。書中又說：如果表證寒濕未解，就不能使用下瀉的方法治療，可以用朮附湯治療。守真說：皮膚發黃，是因為陽明經的裡熱非常嚴重，煩躁口渴、熱邪鬱結，體液停滯不散，導致濕熱交爭，而出現皮膚發黃。
有些人認為是寒濕交爭導致發黃，顏色和舌苔都能反映出來。這是因為原本傷寒病沒有及時用下瀉法治療，或者錯誤地使用了汗法、溫法、灸法、熨法，或是服用銀粉、巴豆等毒性較大、溫熱的藥物攻下，反而耗損了體液，損傷了陰氣，邪熱更加嚴重；或者下瀉過早，熱邪未能形成結胸，卻出現發黃；或者寒涼治療失當，或者熱勢本來就非常嚴重，即使按照正確的方法治療，也無法退卻嚴重的熱勢；或者瀉下後熱邪仍不退，都會導致發黃。總而言之，大多數情況是因熱邪鬱結非常嚴重，體液停滯不散，濕熱交爭，而用朮附湯治療是不對的。
《素問·平人氣象論》說：吃完飯就感到飢餓，這是胃疸，也就是胃熱。熱邪則消穀善飢。眼睛發黃，是因為陽氣鬱結在上焦，熱邪積聚在胸中，陽氣上炎，所以眼睛發黃。《素問·通評虛實論》說：足三陽經循行從頭到腳，如果氣機久鬱逆亂而不下降，就會導致熱邪積聚在上焦，因此導致黃疸。