《劉河間傷寒醫鑒》~ 論好用寒藥
論好用寒藥
1. 論好用寒藥
《活人書》云：傷寒，論家方論不一，獨伊尹、仲景之書，猶六經也，其餘諸子百家，時有一得，要之不可為法。況有好涼藥者，附子、硫黃，笑而不喜用，雖隆冬，使人服三黃丸之類，又有好熱藥者，如大黃、芒硝，則畏而不敢用，雖盛暑，勸人灸病，服金液之類。非不知罪福，蓋緣偏見所趨然也。
又云：近時用小柴胡湯，不問陰陽表裡，凡傷寒之家，皆令服此藥。蓋不可輕用，雖不若大柴胡湯、小承氣湯緊要之藥，病不相當，其為害也同，往往服小柴胡湯而成陰證者，甚多矣。又云：陰毒傷寒，心神煩躁，頭痛，四肢逆冷，返陽丹主之。此方甚驗，喘促嘔逆者，入口便住。
白話文：
《活人書》裡說：傷寒的治療方法，各家論述都不一樣，只有伊尹、張仲景的著作，猶如六經一樣，具有極高的價值。其他的醫書，雖然偶爾也有些正確的論點，但不足以作為治療的標準。更有一些醫生，對一些有效的藥物，例如附子、硫磺，抱持著偏見，不願意使用，即使是在隆冬，也讓病人服用三黃丸之類的寒涼藥物。還有一些醫生，對一些有效的藥物，例如大黃、芒硝，感到害怕而不願意使用，即使是在盛暑，也勸人用灸法治療疾病，服用金液之類的溫熱藥物。他們並不是不知道病情的嚴重性和治療的必要性，只是因為他們的偏見，導致他們做出錯誤的選擇。
《活人書》又說：現在很多人用小柴胡湯治療傷寒，不分陰陽表裡，只要是傷寒的病人，就讓他們服用這種藥。這種做法是不妥的，雖然小柴胡湯不像大柴胡湯、小承氣湯那麼緊要，但如果病症不相符，服用小柴胡湯也會造成危害，很多病人服用小柴胡湯後，反而出現陰證，這是非常危險的。
《活人書》還說：對於陰毒傷寒，患者心神煩躁，頭痛，四肢逆冷，可以服用返陽丹治療。這種方劑非常有效，對於喘促嘔逆的病人，服用後很快就能止住症狀。
若加小便不通，及陰囊縮入，小腹絞痛欲死，臍下二寸灸，仍與返陽丹、當歸四逆加吳茱萸生薑湯，慎勿與尋常利小便之藥。尋常利小便之藥者，多是冷滑藥，此陰毒氣在小腹所致也。守真云：大凡治病，必先明此寒暑燥濕風火六氣，最為要也。故曰其治病之法，以寒治熱，以熱治寒，以清治溫，以濕治燥，乃正治之法也，又云：逆治，所謂藥氣逆病之氣也，其病輕微，則當如此治。
其病重，當從反治之法，其反治者，亦名從治，所謂從順於病之氣也，是故經曰以熱治熱，以寒治寒。治熱非謂病氣熱甚，更以熱性之藥治之，本是寒性之藥，反熱佐而服之。所謂病氣熱甚，藥氣反寒，病熱極甚，而拒其藥寒，寒攻不入，寒熱相爭，則其病轉加也。故用寒藥，反熱佐而服之，令藥氣與病氣不相違忤，其藥性寒，熱服下咽之後，熱體既消，寒性乃發，由是病氣隨愈。其餘皆仿此。
白話文：
若病人出現小便不通、陰囊縮入、小腹絞痛欲死等症狀，可於臍下二寸處灸治，並服用返陽丹、當歸四逆加吳茱萸生薑湯，切忌使用尋常利小便的藥物。尋常利小便的藥物多為寒涼滑利之品，而此病症是由於陰寒之氣滯留在小腹所致。
守真說
治療疾病，必須先了解寒、暑、燥、濕、風、火六氣，這是最為重要的。因此，治療疾病的方法，應以寒治熱、以熱治寒、以清治溫、以濕治燥，這纔是正治之法。
守真又說
逆治，是指藥氣逆行於病氣，當病症輕微時，可以採用這種方法。
若病症嚴重，則應採用反治之法。
反治，也稱從治，即順應病氣而治。所以經書上說，以熱治熱、以寒治寒。
以熱治熱，不是說病氣熱盛就用熱性藥物治療，
而是指原本是寒性藥物，反而用熱性藥物來佐之服用。因為，如果病氣熱盛，而用寒性藥物治療，寒性藥物難以攻入，寒熱相爭，反而加重病情。
因此，用寒藥時，應以熱性藥物佐之服用，
讓藥氣與病氣不相違背。藥性寒涼，但以熱水服用後，熱氣消散，寒性藥物才得以發揮作用，從而治癒疾病。其他情況皆可仿此。
然正治之法，猶君刑臣過，逆其臣性而刑之矣，故熱病不甚，治之以寒，逆其病氣，而病自除矣。反治之法，猶巨諫君非，順其君性而說之，其始則從，其終則逆，可以諫君失其邪而歸於正也。《素問·至真要大論》云：寒者熱之，熱者寒之，從者逆之，順者從之。王冰注云：病微猶救人火，得木而焫，得火而燔，可以水滅之，故逆其性氣而折之，病之氣微，而攻之以寒。
病濕猶救龍火，得濕而焫，遇水而燔，不知其性，以水折之，以濕攻之，適足以光焰詣天，物窮方止矣。識其性者，反常之理，以人火逐之，則焰灼自消，炎光撲滅。然逆之謂以寒攻熱，以熱攻寒，從之謂逆難入，從其性用，不必皆同，是以下又曰逆者正治，從其反治。從小從多，觀其事也，此之謂呼。
白話文：
正治就像君王懲罰臣子的過失，逆著臣子的本性去懲罰，所以熱病不严重，用寒凉来治疗，逆着病气的本性，病自然会消除。反治就像臣子劝谏君王失误，顺著君王的本性去劝说，一开始君王会听从，但最终会反驳，可以使君王认识到错误，回归正道。《素问·至真要大论》中说：寒者热之，热者寒之，顺者从之，从者逆之。王冰注解说：病微就像救人火，遇到木头会燃烧，遇到火会更旺，可以用水灭火，因此逆着火的本性去折断它，病气微弱，就用寒凉来攻击。
病湿就像救龙火，遇到湿气会燃烧，遇到水会更旺，不知道它的本性，用水来扑灭，用湿气去攻击，只会让火焰冲天，最后才停止。知道它的本性的人，会反其道而行，用人火去驱逐它，火焰自然会消失，火光也会被扑灭。因此，逆治是指用寒凉攻击热邪，用热邪攻击寒邪，顺治是指逆着难进入，顺其本性来治疗，并不一定都一样，所以后面又说逆者正治，从者反治。从少从多，观察其事物，这就是所谓的“呼”。