馬宗素

《劉河間傷寒醫鑒》~ 論嘔吐

1. 論嘔吐

《活人書》云：無陽則厥，無陰則嘔。卻言少陰下利，脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，乾嘔者，白通加豬膽汁湯主之。又云：膈上有寒痰，乾嘔者，不可吐，急溫之，宜四逆湯主之。守真云：嘔者，火氣上炎之象也，故胃熱甚則嘔也。又云：吐酸，肝木之味也，由火實制金，金，不能平木，肝木日甚，故為吐酸也，則如飲食，則喜酸也。

或言酸為寒者，則如酒苦性熱，養於心火，故飲之則令人色赤氣粗，脈洪大而數，語澀譫妄，歌唱悲笑，喜怒如狂，冒昧健忘，煩渴嘔吐，皆熱證也，其吐必酸，宿熱甚明矣。《素問·至真要大論》云：諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。（注云：內格嘔逆噫，食不得人，是火也。

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白話文：

《活人書》說，陽氣不足就會出現厥逆，陰氣不足就會嘔吐。如果少陰經出現腹瀉，脈搏微弱，就用白通湯治療。如果腹瀉不止，出現厥逆無脈、乾嘔的症狀，就用白通加豬膽汁湯治療。書中還說，如果膈上積聚寒痰，出現乾嘔，不可強行催吐，要急救溫暖身體，用四逆湯治療。守真說，嘔吐是火氣上炎的表現，胃火太旺就會導致嘔吐。又說，吐酸是肝木之味的表現，因為火氣過盛克制了金氣，金氣無法平息肝木，肝木越來越旺盛，就會出現吐酸的症狀。所以，這種人平時也喜歡吃酸的東西。

有些人說酸屬寒，其實不然。例如酒是苦性熱的，可以滋養心火，所以喝了酒會讓人面色紅潤、氣粗、脈搏洪大而快，說話含糊不清、神志恍惚、喜歡唱歌、大笑、喜怒無常、糊塗健忘、口渴、嘔吐，這些都是熱證，而吐酸就是明顯的熱證。 《素問·至真要大論》說，凡是嘔吐酸、突然下瀉、下墜感，都是屬於熱證。（註釋：內格嘔逆、呃逆、飲食不消化，都是火熱造成的。）