馬宗素

《劉河間傷寒醫鑒》~ 論嘔吐

1. 論嘔吐

《活人書》云：無陽則厥，無陰則嘔。卻言少陰下利，脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，乾嘔者，白通加豬膽汁湯主之。又云：膈上有寒痰，乾嘔者，不可吐，急溫之，宜四逆湯主之。守真云：嘔者，火氣上炎之象也，故胃熱甚則嘔也。又云：吐酸，肝木之味也，由火實制金，金，不能平木，肝木日甚，故為吐酸也，則如飲食，則喜酸也。

或言酸為寒者，則如酒苦性熱，養於心火，故飲之則令人色赤氣粗，脈洪大而數，語澀譫妄，歌唱悲笑，喜怒如狂，冒昧健忘，煩渴嘔吐，皆熱證也，其吐必酸，宿熱甚明矣。《素問·至真要大論》云：諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。（注云：內格嘔逆噫，食不得人，是火也。

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白話文：

論嘔吐

《活人書》說：沒有陽氣則身體厥冷，沒有陰氣則會嘔吐。書中提到，如果少陰經脈出現下痢，脈象微弱，就用白通湯治療；如果下痢不止，出現厥逆（四肢厥冷、呼吸困難）無脈，並且乾嘔，則要用白通加豬膽汁湯治療。書中還說：如果膈膜上有寒痰導致乾嘔，不能催吐，應立即溫暖身體，宜用四逆湯治療。

《守真》說：嘔吐是火氣上炎的表現，所以胃熱很盛就會嘔吐。又說：吐酸水是肝木之氣的表現，由於火實克金，金不能制衡木，肝木之氣日益旺盛，所以會吐酸水，這類人平時飲食也喜歡吃酸的。

有人說酸屬寒，但以酒為例，酒苦性熱，能滋養心火，所以喝酒會讓人臉色紅潤、呼吸粗重、脈象洪大而快速、說話含糊不清、神志恍惚，唱歌跳舞、悲喜哭笑，性情暴躁，健忘，口渴、嘔吐，這些都是熱證，而且嘔吐物必定是酸的，這說明體內宿熱很嚴重。《素問‧至真要大論》說：各種嘔吐酸水，以及突然劇烈下瀉，都屬於熱證。（註解說：內心堵塞，嘔逆呃逆，飲食不能正常消化吸收，這是火熱之症。）