《劉河間傷寒醫鑒》~ 論小兒瘡疹
論小兒瘡疹
1. 論小兒瘡疹
《活人書》云：小兒瘡疹，與傷寒相類，頭痛身熱，足冷脈數。疑似之間，只與升麻解肌，兼治瘡子，已發未發皆可服，但不可下，瘡疹發熱在表，尤不可轉瀉。世人不學，乃云初覺以藥利之，宜其毒也，誤矣。又云：疹痘已出，不可疏轉。出得已定，或膿血大甚，卻用疏利，亦非也。
大抵瘡疹，首尾不可下。小兒身熱，耳尻冷，咳嗽，而用利藥，即毒氣入內，殺人！錢氏曰：瘡疹始出之時，五臟訶見，惟腎無候，但見平證耳，尻冷耳涼是也。論瘡疹，尻耳俱屬腎，其居北方，主冷也。若瘡黑陷，耳尻反熱者，為逆是也，若用牛李膏、百祥丸各三服不愈者，死。
白話文：
《活人書》中說：小孩子的麻疹，跟傷寒很像，都會頭痛發燒，腳冷脈搏跳得快。在懷疑是麻疹的初期，就應該用升麻來解表，同時治療疹子，無論是疹子還沒發出來還是已經發出來都可以服用，但是不要使用瀉藥。麻疹發熱屬於表證，更不能用瀉藥。很多人不懂醫術，卻說剛開始就應該用藥物來讓疹子加速發出來，這是非常錯誤的。
還有人說：麻疹已經長出來了，就不要再用疏通轉移的藥物。麻疹已經完全長出來，或者膿血很多，再用疏通轉移的藥物，也是不對的。
總而言之，麻疹的整個過程都不可以服用瀉藥。小孩子發燒，耳垂和屁股冰冷，咳嗽，卻用瀉藥，就會把毒氣逼入體內，導致死亡！錢氏說：麻疹剛開始長出來的時候，五臟都有徵兆，唯獨腎臟沒有明顯的症狀，只會呈現正常狀態，也就是屁股和耳朵冰冷。根據醫學理論，屁股和耳朵都屬於腎經，腎經居於北方，主掌寒冷。如果麻疹顏色黑且凹陷，耳垂和屁股反而發熱，就屬於逆證。如果用牛李膏和百祥丸各服用三次都治不好，就會死亡。
病此瘡疹，當乳母慎口，不可令飢，受風冷，必歸於腎，變黑難治也。有大熱，利小便，有小熱，宜解毒。若黑紫干陷者，百祥丸下之，不黑者，慎勿下。更時月輕重，故春夏為順，秋冬為逆，冬月腎旺，又盛寒，病多歸腎。變黑者，無問何時，十難救一。又曰：瘡疹始出，未有他證，不可下也，但當用平和之藥，頻用乳食，不受風冷耳。
如瘡疹三日不出，出不快者，即微發之。微發不出，即加藥發之。加藥不出，即大發之。出後不多，若反脈平無證者，即瘡疹稀少，不可更發也。腎旺發薄，土不剋水，故脾虛寒戰，則難治矣。所以百祥丸者，瀉膀胱之腑，腑若不實，臟自不盛也。何以不瀉腎？曰：腎主虛，不受瀉，故二服不效，反加寒而死矣。
白話文：
患上這種瘡疹，乳母要特別注意飲食，不可讓孩子挨餓，也不可受風寒，否則病氣必會入腎，導致瘡疹變黑難治。如果孩子發高燒，小便量多，就應該清熱利尿；如果孩子發低燒，就應該解毒。如果瘡疹顏色發黑且凹陷，可以使用百祥丸治療，但如果沒有發黑，則千萬不能使用。
由於四季變化影響着人體的狀態，因此春夏為順應季節，秋冬為逆反季節。冬天腎氣旺盛，又寒冷，很多疾病都容易影響腎臟。瘡疹一旦變黑，無論何時發病，十個病人中往往只有一人能治癒。
此外，瘡疹剛開始出現，尚未出現其他症狀時，不可用藥治療，應該使用溫和的藥物，多給孩子喝奶吃飯，避免受風寒。
如果瘡疹三天還沒有出現，或者出現得慢，就要用藥促進其發散。如果用藥後還是發不出來，就需要加重藥力促進其發散。發散出來後，如果脈象平穩，沒有其他症狀，就代表瘡疹少，不可再用藥刺激發散。
因為腎氣旺盛，導致瘡疹發散得薄弱，脾臟無法剋制腎臟，因此脾虛寒戰，就會難以治癒。百祥丸的作用是瀉膀胱之腑，膀胱之腑虛了，臟腑自然就不會過於旺盛。為何不瀉腎呢？因為腎主虛，不能瀉，如果服用百祥丸兩次沒有效果，反而會加重寒氣導致死亡。
守真云：小兒瘡疹未出，誤以熱藥汗之致陽氣轉甚，則重密出不快，多致黑陷而死。恐是斑疹，未敢服藥，以誤小兒諸病多矣。亦不知古人留寒涼之藥，通治驚風熱積。設是斑疹，使熱稍退而稀少出快，得痊除愈也，若用涼膈散，為妙耳。《閻孝忠集·小兒論》未達錢氏本意，不明造化之理，反妄言黑陷為寒，及云斑瘡始終不可服涼瀉之藥。後人因之，反致熱甚黑陷而死者。
閻公豈不詳錢氏本方，治斑瘡黑陷者牛李丸、百祥丸，寒藥利之，而多獲痊可，不救必死，為熱豈不明哉！夫斑瘡黑陷者，無不腹滿喘急，而小便赤而不通，豈非熱極者也，豈反能為寒耶！《素問》云：諸痛癢瘡瘍，皆屬於火。
白話文：
守真說：「小兒長疹子還沒發出來，就錯用溫熱藥物逼汗，導致陽氣更加旺盛，結果疹子就更難發出來，甚至出現黑陷而亡。有些家長擔心是斑疹，不敢給孩子吃藥，結果延誤病情，導致孩子因各種疾病而死亡。他們也不瞭解古人留下的寒涼藥物，可以用來通治驚風熱積。如果真的是斑疹，用寒涼藥物可以稍微降低熱度，讓疹子稀疏、快速發出來，就能痊癒。如果用涼膈散，就更妙了。
《閻孝忠集·小兒論》並沒有理解錢氏的本意，也不明白造化之道，反而胡言亂語說黑陷是寒症，還說斑瘡始終不能服用涼瀉藥物。後人盲目跟風，結果反而導致熱症加重，黑陷而死。
閻公難道不明白錢氏的藥方嗎？治療斑瘡黑陷的牛李丸、百祥丸，都含有寒涼藥物，而且藥效顯著，很多病人服用後都痊癒了。如果不能及時救治，必死無疑，這明明就是熱症，怎麼會說是寒症呢？《素問》說：「凡是疼痛、瘙癢、瘡瘍，都屬於火症。」
斑瘡黑陷的病人，無不腹脹氣喘，小便赤色不通，這分明就是熱症到了極點，怎麼可能說是寒症呢？」