《痘疹精詳》~ 卷九 (2)

1. 四方疹名各別

京師內外呼為「溫疹」，河南呼為「粰瘡」，陝西山西呼為「䐃瘡」，山左呼為「疹子」，浙江呼為「痧疹」，湖廣江西呼為「麻疹」，福建兩廣雲貴四川呼為「疹子」。名雖不同，實皆正疹也，調治之法不殊，避忌之說無二。

2. 麻家四忌

一忌葷腥煎炒。疹初出時，以至出齊之日，俱忌食葷腥，即素菜亦忌煎炒，以其能助胃火故也，古云葷痘素麻，信哉。

一忌生冷湯粥糖食酸鹹。疹初出時，以至出透之日，未免口渴煩躁，喜食生冷，然果生則難克化，物冷則能冰伏，故忌之。至粥及米湯、糖餅、麵食、枝圓之類，食之恐助毒火；酸鹹則引咳嗽，俱宜禁止。

一忌風寒。出疹之時，風寒閉塞，毛竅不開，毒何由出，即已出又恐收回，要其再出，其為難矣，慎之，慎之。

一忌房帷厭穢。出疹之時，內外俱宜潔淨，勿使汙穢氣息，觸犯出疹男女，致生變症，慎之。

3. 治麻三忌

一忌驟用寒涼。麻雖熱痘，固不宜用辛熱之劑，然初熱之時，虛實之症未形，驟以苦寒之藥峻攻之，幾何不冰伏其毒而不得出，反至內攻乎？故善治者，惟宣毒而不郁毒，止解毒而不冰毒也。

一忌誤用辛熱。麻水熱症，復投辛熱之物，是猶火上覆加薪也，其毒不愈橫乎？故疹初出時，即有四肢厥冷者，亦熱極似寒，切不可誤以為虛，而妄投以熱藥也。即遇天時大寒，止宜置諸溫室，亦不可投以辛熱之物，以助腹中之火也。

一忌誤用補澀。毒火之發，貴疏通而嫌補滯，蓋疏通則毒得外泄而解，補滯則毒必內伏為殃，故初發之時，即吐瀉不止，切不可誤用參、朮、訶、蔻補澀之藥，以啟內攻之禍。

4. 麻疹辨論

麻痘皆胎元之毒，而有陰陽之分，痘為陰毒，麻為陽毒。毒藏陰分者，貴陽氣之壯熱，乃得上升而起灌，故治痘必用參、耆、朮、桂，以陽藥而化陰伏之邪；毒在陽分者，貴陰血之活動，始不黑焦而內攻，故治麻多用歸、芍、地、芎，以滋陰而降燥烈之火。況陰主閉藏，故痘毒深而難解；陽主發散，故麻毒淺而易消。

且臟陰多虛寒，故治痘之法，雖解毒亦要溫中；腑陽多實熱，故治麻之道，宜發表而尚清涼。矧痘毒必須外化，化盡方可無虞，是以遷延時日，治始貴慮其終；麻毒但要發出，出盡則無後患，是以時日無多，治此止須解表。

然麻毒雖藏於腑，而陽毒之激烈，一發即蒸於肺，肺主皮毛，實受其毒，故發熱之初，鼻流清涕，咳嗽噴嚏，音啞咽痛，而肺經見症獨多，其異於傷寒者，止有眼胞略腫，眼淚汪汪，面浮腮赤，是以知為麻症耳。其初發也最忌風寒，尤嫌穢濁，宜置之潔淨之所，處於溫暖之室。

辛熱之物，恐郁毒火，萬勿與嘗；生冷之果，恐冰毒氣，切莫與食。室內宜有香薰，而使穢不能觸。用藥必須發散，以開肌表之膚。蓋腠理開張，而毒不內郁，馨香時接，而毒得外升。此初熱之調理，再觀症而察形。若潮熱甚微，二便不秘，飲食如常，精神清爽，身潤澤而有汗，唇不紫而自榮，舌無黃白之苔，口無穢臭之氣，此其內毒最輕，知其症之必順，不須用藥費辛勤，自可安然平定。若或鼻衄吐血，請君不必驚惶，血從衄解有何妨，此症從不危亡。

嘔吐毒攻胃管，泄瀉莫作虛看，腹痛多為內熱，驚譫心經火旺，初以發熱為是，終以清解為良。發熱三日以後，麻疹已現皮膚，以火照之，如霞如錦，以手摸之，如粟如麻，一日而出三遍，三日而出九回，至於五六日間，麻毒盡出，其熱漸退，熱退人安，其症方平。當其現形之際，不畏瘡之稠密，惟喜色之紅活。

故色之明潤，雖一片成氈，吾亦知其堪救；若瘡來紫黑，中稀疏不密，吾亦謂其難醫。是以紅色者輕，紫色者險，青黑色者，則為不治之症矣。蓋血以載毒，血活則毒必清，毒壅則血必熱，紫而轉黑，則毒凝而血已死矣，又安得活乎？治此之法，如點來焦黑，必以清毒為主，尤以活血為先，凡芩、連、梔、柏、翹、蒡、石膏、元參、知母、甘、桔、荊、防，一切清肺解毒之藥，此時不容緩進。

至於紅花、歸尾、紫草、地黃、丹皮、赤芍、荊芎、川芎，一切滋陰活血之藥，當此急進其方。雖人有強弱，不可因體弱而妄進補劑，以致助毒為虐，在怯弱之兒，不過於解毒劑中，用人參而略扶元氣。第麻雖熱症，亦不可因症熱而過用苦寒，以致耗其元氣，當熱清毒解之餘，即宜調其脾胃，而思固其本原。若熱盛而藥微，則杯水固難救車薪，倘毒輕而藥重，是驅盜自傷其門壁，均非所云善治也。

總之未出之先，宜發為主，發毒盡出，自不內攻，雖紅腫之甚，狀若漆瘡，亦不足慮；既出之日，概以解毒為良，毒清血活，方能化於皮膚，以免餘毒之禍。調理得宜，十有十全，苟失其宜，殺人亦如反掌，可不慎乎。