方劑組成解釋
便立丹是一種傳統中藥方劑，主要用於治療便祕，特別是針對腸胃功能失調所致的排便困難。其中的鉛丹（鉛矽礦）是方劑的重要成分之一，主要因其具有明顯的瀉下作用。鉛丹被認為可以刺激腸道，促進腸蠕動，從而達到改善排便的效果。
然而，需注意的是，鉛丹的使用也伴隨著一定的風險，因為鉛屬於重金屬，長期或過量攝入可能導致重金屬中毒，對身體造成損害。因此，在現代醫學中，對鉛丹的使用有著嚴格的限制和規範。
總體而言，便立丹的組成中加入鉛丹，主要是基於其有效的瀉下功能，但在使用時應謹慎，注意劑量及使用頻率，以避免可能的健康風險。
便立丹方劑中包含雄黃，主要原因有二：
- 驅蟲止癢: 雄黃性溫燥，具驅蟲止癢之效。方中配伍雄黃，旨在驅除腸道寄生蟲，並止癢消腫，以緩解腹痛、腹瀉等症狀。
- 燥濕止瀉: 雄黃亦具燥濕止瀉之功。方中加入雄黃，可針對脾胃濕熱、腸道積滯引起的腹瀉，起到燥濕止瀉的作用。
然而，雄黃屬於有毒藥物，需嚴格控制用量，並在專業醫師指導下使用，避免藥物中毒。
便立丹方劑中含有龍骨，主要原因如下：
- 固澀止瀉： 龍骨性味甘、澀、寒，入脾、腎經，具有收斂固澀、止瀉止汗的功效。便立丹用於治療脾虛泄瀉、久瀉不止，龍骨可收斂腸道，固澀止瀉，使大便成形。
- 鎮驚安神： 龍骨還有鎮驚安神的作用，能平息肝火，安定心神，對於伴有心神不寧、失眠等症狀的泄瀉患者，龍骨可以起到輔助治療的作用。
因此，便立丹方劑中加入龍骨，既能固澀止瀉，又能鎮驚安神，有助於改善泄瀉症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「便立丹」分析
一、傳統古代功效主治
「便立丹」主要應用於「疬瘡」，即淋巴結結核（瘰疬）或慢性潰瘍瘡瘍，此類病症特徵為局部潰爛、流膿久不癒。方中要求將藥末製成餅狀，外貼患處，並以蔥白湯清洗瘡面，顯見其為外治方，目的在於拔毒生肌、收斂瘡口。
二、組成與邏輯推理
黃丹（鉛丹）
- 傳統功效：辛、微寒，有毒，具拔毒生肌、收斂瘡口之效。
- 推測作用：為方中主藥，能抑制瘡面分泌物，促進組織修復，適用於潰瘍膿水淋漓者。
雄黃
- 傳統功效：辛、溫，有毒，可解毒殺蟲、燥濕祛痰。
- 推測作用：配伍黃丹增強解毒之力，針對瘡毒腐肉或潛在感染，尤適於慢性化膿性病變。
龍骨（煅）
- 傳統功效：甘澀、平，煅後增強收濕斂瘡之性。
- 推測作用：與黃丹協同收斂，減少膿水滲出，並促進瘡口癒合，適用於潰瘍久不收口。
金腳信（砒霜）
- 傳統功效：辛、大熱，大毒，蝕瘡去腐。
- 推測作用：微量使用以「以毒攻毒」，強力腐蝕瘡面壞死組織，但須謹慎控量，免傷新肉。
三、治療原理
此方以「攻毒斂瘡」為核心：
- 拔毒：黃丹、雄黃、砒霜合力清除瘡毒，尤其砒霜針對頑固腐肉。
- 生肌：煅龍骨與黃丹收濕斂瘡，形成保護層，促進癒合。
- 外治特色：蔥白湯先洗患處，取其辛散通陽之性，助藥力滲透；藥餅外貼直接作用局部，避口服毒性風險。
四、配伍邏輯
「便立丹」體現「毒—斂並用」的製方思路：
- 以黃丹、龍骨為基礎，緩解膿水濕爛；
- 雄黃解毒，砒霜攻頑，針對深層瘡毒；
- 全方偏辛溫燥烈，適於寒性膿瘍，若瘡面紅腫熱痛（陽證）則恐非所宜。
此方反映古代外科「祛腐生肌」的經典治法，然因含重金屬及砒霜，現代臨床須審慎評估替代方案。
傳統服藥法
黃丹、雄黃、龍骨八停（煅）、金腳信少許（研）。
上為末，捏作餅子。
膿水乾，蔥白湯洗過，貼在瘡上。
方中黃丹、雄黃用量原缺。
注意事項及副作用
- 便立丹有毒，不可過量服用。
- 便立丹不宜長期服用，以免引起副作用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜服用便立丹。
相同名稱方劑
便立丹， 出處：《普濟方》卷二九一。 組成：黃丹、雄黃、龍骨八停（煅）、金腳信少許（研）。 主治：癧瘡。
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