水導散

中藥方劑「水導散」主治功效分析

方劑組成與功效概述

「水導散」由甘遂與白芷兩味藥組成：

• 甘遂：味苦，性寒，歸肺、腎、大腸經。其主要功效為利水消腫、破血逐瘀，具峻下逐水之功。
• 白芷：味辛，性溫，歸肺、胃經。具有解表散寒、通竅止痛之效，善於疏散風寒，通利鼻竅。

綜合兩藥性味，可初步推斷「水導散」具有利尿消腫、破血行瘀、解表散寒、通鼻止痛等功效。

古籍記載與主治分析

《太平聖惠方》中記載，「甘遂散方一名水導散」僅有甘遂、白芷兩味藥，並說明其製備方法為將兩藥研磨成細末，以溫水調服，並強調「蒸法出汗」。此處「蒸法出汗」可能指服用後利用藥性，使身體微微發汗，以助表邪之驅散。

《外臺祕要》則進一步闡明瞭此方的應用原則。其明確指出「表和裡病，下之而愈，汗之則死。裡和表病，汗之而愈，下之則死。」這句話強調了治療疾病時，必須區分表證與裡證，並選擇適當的治法。書中將「甘遂」與「水導散」連結，並警示「甘遂何可以妄攻」。這段文字說明瞭使用甘遂等峻下藥時需要慎重，不能在表證時誤用。這提示我們，「水導散」雖有發汗之能，但應當適用於裡證，而非表證。若表證而強用峻下之法，反而可能導致病情惡化。

綜合分析與治療原理

綜合以上分析，「水導散」的應用應側重於具有裡熱、水腫、瘀血等證候的病症。其治療原理主要如下：

1. 利水消腫：甘遂的峻下逐水之功，可將體內停滯的水液排出，從而達到利水消腫的效果。這與《太平聖惠方》所提的「時氣病，煩熱如火，狂言妄語，欲走」證候相符，此類病症往往伴有水液停滯。
2. 破血行瘀：甘遂除了利水，也具有破血逐瘀的作用。可能應用於水液停滯，兼有瘀血內結的病症。
3. 佐以解表：白芷的解表散寒功效，在水液停滯，裡熱之餘，若有兼夾表邪，可以輔助疏散。但從《外臺祕要》的警示來看，此方並非主要用於表證。其所言「蒸法出汗」，應是在裡熱水滯基礎上，輔助發汗。

因此，「水導散」的組方目的是針對裡證水腫，兼有瘀血及少量表邪的情況。其治療原則並非單純的發汗或攻下，而是以甘遂逐水為主，佐以白芷解表，通過利水逐瘀，達到治療目的。

總結：

「水導散」並非單純的發汗或攻下之劑，而是以利水消腫、破血逐瘀為主，兼具解表散寒之效。其應用必須嚴格區分表裡證，且以裡證水腫、兼有瘀血者為宜。此方應用之時應謹慎，需辨證精準，方能獲效。

甘遂半兩，白芷1兩。
上藥治下篩。
每服方寸匕，水下。須臾令病人飲冷水，腹滿即吐之。小便當赤。
濯腸湯(原書同卷)、甘遂散(《聖惠》卷八)。

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