牙皂散

中藥方劑「牙皁散」主治功效分析

綜觀古籍論述

「牙皁散」在古代醫籍中屢見記載，其主治病症雖不盡相同，但均指向「氣滯」、「痛」等病機，體現了其獨特的治療作用。以下針對不同醫家論述進行分析：

1. 《醫學從眾錄》： 該書將「牙皁散」歸於「五臌神方」，說明其在治療腹部脹滿的病症中具有一定療效。結合其「喜浮大，忌虛小」的用藥原則，推測其適用的「臌」應為實證，而非虛證。
2. 《景嶽全書》：張介賓明確指出「牙皁散」主治「胃脘痛劇，諸藥不效者，服此如神」。這表明牙皁散專攻頑固性胃痛，尤其是在其他藥物治療無效時，更顯其獨到之處。 此外，該書亦提及「牙皁散（新因二七，結氣）」，更進一步闡述其治療因「氣結」導致之疼痛的功效。
3. 《古今醫統大全》：徐春甫則記載「牙皁散」用於治療「偏正頭風痛」，並明確指出其組成為「豬牙皁角、香白芷、白附子」。此用法與前述治療胃脘痛的功效有所不同，但仍可見其治療「痛」的共性。

組成成分分析

結合上述古籍記載，可分析牙皁散的主要成分及作用：

1. 豬牙皁：作為方劑的主藥，豬牙皁具有「開竅醒腦、化痰止咳」的作用。《景嶽全書》指出「牙皁散（新因二七，結氣）」，也表明其疏通氣機，破結散滯的功效。在胃痛的治療中，可能透過疏通胃腸氣機，消除氣滯，達到止痛的目的。此外，豬牙皁的開竅作用，可能也與治療頭痛有關。
2. 香白芷：香白芷具有散風止痛、解表散寒的作用。《古今醫統大全》將其與豬牙皁同用，說明其在治療頭痛方面有協同作用，可能用於改善風邪侵襲或經絡不通引起的頭痛。
3. 白附子：白附子具有祛風止痛、化痰散結的作用。《古今醫統大全》將其用於頭痛的治療，表明其能針對風痰阻滯所致的頭痛。

治療原理分析

綜合上述分析，牙皁散的治療原理可以概括為：

1. 疏通氣機：豬牙皁是核心藥物，擅長疏通氣機，破結散滯，可以解除胃腸道或頭部經絡的氣機阻滯，達到止痛的目的。
2. 祛風止痛：香白芷和白附子均具有祛風止痛的作用，可針對風邪侵襲引起的頭痛，起到祛除外邪，緩解疼痛的作用。
3. 化痰散結：豬牙皁、白附子都具有化痰散結的作用，可消除因痰濁、氣結導致的疼痛。

綜上所述，「牙皁散」的主治功效雖涉及胃脘痛、偏正頭痛、腹部脹滿等不同病症，但其治療核心均為疏通氣機，祛風止痛，化痰散結，針對「氣滯」所導致的疼痛具有良好療效。然而，其具體適用病症仍需根據臨牀表現，辨證施治，不可盲目使用。

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