天下第一方

中藥方劑「天下第一方」主治功效分析

綜合古籍記載，所謂「天下第一方」並非單指一特定方劑，而是指多種被冠以「天下第一」美名的效驗方。其中，最常被提及的，是由雄黃、杏仁、輕粉組成的外用方，以及由白芷、川芎、甘草、川烏頭組成的內服方，本文將針對這些方劑進行分析：

一、 雄黃、杏仁、輕粉外用方

此方在《本草綱目》、《瘍醫大全》、《成方切用》、《景嶽全書》、《神農本草經疏》、《靈驗良方彙編》等多部醫書中均有記載，其基本組成皆為雄黃、杏仁（去皮）、輕粉三味藥，用法多為將藥物研磨成細末，用雄豬膽汁調和後外敷於患處。

主治功效：

此方主要功效在於解毒消腫、殺蟲止癢、生肌斂瘡。

• 雄黃： 其性溫，味辛，有大毒，具有殺蟲解毒、燥濕祛痰之效。在方中，雄黃主要負責解毒，殺滅皮膚表面的各種毒邪，並能收斂瘡口。
• 杏仁： 此處使用的杏仁經過去皮處理，性平味苦，具有潤燥止咳、活血消腫之效。在此方中，杏仁可緩和雄黃的燥烈之性，且有助於活血化瘀，促進局部循環，助於消腫。
• 輕粉： 其性寒，味辛，具有解毒消腫、殺蟲止癢之效。輕粉可增強雄黃的解毒殺蟲能力，並有助於收斂瘡口，使膿液排出，促進傷口癒合。

治療原理：

此方治療原理主要在於其三味藥的相互協同作用。雄黃的解毒殺蟲，搭配杏仁的活血消腫，再輔以輕粉的收斂生肌，使得該方能夠迅速清除瘡瘍毒邪，消腫止痛，促進傷口癒合。從古籍記載來看，此方對於廣東惡瘡、疥癬疔腫、濕爛瘡瘍等，皆有顯著療效。部分醫家更會加入龍腦（冰片）以增強其療效，利用其開竅醒腦，鎮痛散瘀之性，加強藥物的滲透與功效。

二、 白芷、川芎、甘草、川烏頭內服方

此方在《本草綱目》、《喻選古方試驗》、《良朋彙集經驗神方》、《本草易讀》等醫書中記載，主要針對偏正頭風。

主治功效：

此方主要功效在於祛風止痛，活血通絡。

• 白芷： 其性溫，味辛，具有祛風止痛、散寒止癢、燥濕排膿之效。在方中，白芷主要用於祛除頭部的風邪，並可緩解頭痛。
• 川芎： 其性溫，味辛，具有活血行氣、祛風止痛之效。川芎可促進頭部氣血循環，加強白芷的止痛效果。
• 甘草： 其性平，味甘，具有調和藥性、補氣和中之效。甘草在此方中主要起到調和諸藥，緩解川烏頭的辛燥之性，並能補益脾胃。
• 川烏頭： 其性熱，味辛，有大毒，具有祛風散寒、溫經止痛之效。川烏頭是此方的關鍵，其強烈的溫陽祛寒之效，能夠迅速解除頭部風寒所引起的疼痛。

治療原理：

此方治療原理主要在於其溫散風寒，活血止痛的作用。偏正頭風多由風寒之邪侵襲頭部，導致經絡阻塞，氣血運行不暢所致。此方中，白芷、川芎以祛風行氣止痛，川烏頭以溫經散寒，甘草則調和諸藥，使藥效集中於頭部，迅速緩解頭痛症狀。值得注意的是，川烏頭有毒，使用時須經炮製且劑量宜小，以防止中毒。

總結

「天下第一方」之名，可見古人對這些方劑的推崇與肯定。雖然現代醫學對於中藥的認識有了更深入的發展，但這些古方仍然具有一定的臨牀價值，體現了中醫辨證論治，靈活運用藥物的思維。這些方劑所展現的 解毒、散瘀、祛風、止痛 等治療原理，至今仍可作為中醫臨牀的參考與借鑒。

杏仁14枚(去皮尖，針挑火上燒半生半熟)，輕粉1錢，兒茶7分，冰片2釐。
上為末。
雄豬膽汁調敷。

本方具有一定的毒性，孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。