方劑組成解釋
保元化滯湯中加入黃耆，主要基於以下兩點：
- 補氣健脾，助消化：黃耆性溫，味甘，歸脾、肺經，具有補氣固表、健脾益氣的功效。化滯湯主要針對脾胃虛弱、氣血不足導致的食積不化、脘腹脹滿等症，黃耆能補益脾胃之氣，增強消化功能，促進食積消化。
- 扶正祛邪，增強抵抗力：黃耆具有扶正固本的功效，能提高機體免疫力，抵抗外邪侵襲。對於脾胃虛弱者，更容易受到外邪的侵犯，黃耆能增強抵抗力，預防疾病發生，有利於疾病的康復。
保元化滯湯中加入滑石，主要基於以下兩個原因：
- 利水滲濕，化痰止咳： 滑石性寒滑，入肺、膀胱經，能利水滲濕，化解痰濕。方劑中加入滑石，能幫助化解痰濁，利水消腫，緩解咳嗽痰多等症狀，達到化滯的效果。
- 清熱解毒，涼血止痛： 滑石還能清熱解毒，涼血止痛，對於因熱毒引起的發熱、口渴、腹痛等症狀，也能起到緩解作用。在保元化滯湯中，滑石與其他藥物共同作用，有助於清除積滯，改善患者的整體狀態。
主治功效
保元化滯湯主治功效分析
保元化滯湯出自《醫林改錯》，由王清任所創，其主要組成成分為黃耆和滑石。此方原用於治療痘疹發病五六日後所出現的痢疾，無論是白痢、紅痢，或是紅白相雜，皆可使用。王清任亦指出，此方不僅適用於小兒痘疹後痢疾，對大人初痢、久痢亦有奇效。
治療原理分析：
補氣固表與清熱利濕並用：
- 黃耆： 具補氣之效，能提升正氣，增強機體抵抗力。痘疹後期或痢疾導致氣虛，黃耆能補益正氣，固護表衛，防止邪氣內侵。
- 滑石： 性寒，具清熱、利濕、解毒之功。痢疾多因濕熱內蘊，滑石可清解腸道濕熱，並利水，使濕邪從小便排出。
補中寓攻，攻補兼施：
- 保元化滯湯的巧妙之處在於補氣的同時，亦能清熱利濕，並非一味攻邪。痢疾雖屬實證，但正氣亦可能因此而耗損，故需兼顧扶正祛邪。黃耆補氣以扶正，滑石清熱利濕以祛邪，兩藥相輔相成，使邪去而正復。
- 方歌中「保元化滯補攻方」，亦點明此方補中寓攻的特點。
針對不同情況的加減應用：
- 針對大人初痢，王清任建議可不用黃耆，而增加滑石用量至一兩五錢，並加入白糖。初痢多屬實證，以清熱利濕為主，故不需黃耆補氣。白糖則可緩和滑石的寒涼之性，並兼有補中緩急之效。
- 針對久痢，則需加入黃耆，並維持滑石用量。久痢多為虛實夾雜之證，既有濕熱未清，亦有正氣虧虛，故黃耆可補氣固本，提升整體療效。
白砂糖的輔助作用：
- 王清任認為晚間服用加入白砂糖的藥湯效果更佳。白砂糖具有補中緩急的作用，可增強藥方的療效。
總而言之，保元化滯湯的治療原理是透過黃耆補氣固本，提升機體正氣，同時運用滑石清熱利濕，祛除腸道濕熱之邪。此方補中寓攻，攻補兼施，並能根據不同病程、病情進行加減調整，故能有效治療痘疹後期痢疾及成人初、久痢。
注意事項及副作用
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相關疾病
麻疹痢疾志賀桿菌病阿米巴病
相同名稱方劑
保元化滯湯， 出處：《醫林改錯》卷下。 組成：黃耆1兩，滑石末1兩。 主治：小兒痘疹5-6日後，痢疾或白或紅，或紅白相雜，及大人初痢、久痢。
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