方劑組成解釋
神曲豆蔻丸方劑中包含神麴,主要原因有二:
- 消食化積: 神麴為麥芽經炒製而成,性溫和,能消食導滯,健脾和胃。豆蔻辛溫芳香,亦能理氣消積,二者相合,增強消食化積之效,適用於食積停滯,脘腹脹滿,納呆食少等症。
- 溫中散寒: 神麴性溫,能溫中散寒,豆蔻亦有溫中散寒之效,二者合用,可溫暖脾胃,助消化,適用於脾胃虛寒,食少脘痛,嘔吐泄瀉等症。
神曲豆蔻丸中包含肉荳蔻,主要基於其以下兩個原因:
- 消食化積: 肉荳蔻性溫,味辛,入脾胃經,具有溫脾胃、消食積、行氣止痛的功效。神曲豆蔻丸常用於治療脾胃虛寒、消化不良、腹痛腹脹等症狀,肉荳蔻在此方中起到溫中散寒、助消化、止痛的作用。
- 溫中降逆: 肉荳蔻還有溫中降逆、止嘔的作用,對於因脾胃虛寒引起的嘔吐、呃逆等症狀也有一定的療效。神曲豆蔻丸中包含肉荳蔻,可以加強其溫中降逆的作用,更有效地治療相關症狀。
神曲豆蔻丸中加入大麥,主要基於以下兩個原因:
1. 消食化積:大麥性味甘平,入脾胃經,具有健脾消食之功。神曲豆蔻丸主治脾胃虛弱、食積不化,而大麥能幫助消化食物,促進脾胃運化,有助於改善食積症狀。
2. 緩和藥性:神曲豆蔻丸中含有較多辛香之品,如神曲、豆蔻等,容易燥烈傷脾胃。大麥甘平,能起到緩和藥性,保護脾胃的作用,防止藥物過於燥烈而損傷脾胃。
神曲豆蔻丸方劑中加入黃連,主要基於以下兩個原因:
- 清熱解毒,燥濕止瀉: 黃連味苦寒,具有清熱解毒、燥濕止瀉的功效,可以有效抑制腸道內細菌的滋生,並緩解因濕熱引起的腹瀉、腹痛等症狀。
- 抑制豆蔻燥熱: 豆蔻味辛溫,性燥,易於助熱,而黃連性寒,可以起到平衡豆蔻的燥熱之性,避免其過於燥烈,損傷脾胃。
因此,神曲豆蔻丸中加入黃連,不僅可以增強其清熱解毒、燥濕止瀉的功效,還可以避免豆蔻過於燥熱,使方劑更加安全有效。
神曲豆蔻丸中加入蕪荑,主要有以下兩點原因:
- 消積化滯:蕪荑性味苦寒,能清熱解毒,消積化滯。與方中神曲、豆蔻等消食導滯藥物配合,有助於治療食積停滯、脘腹脹滿、消化不良等症狀。
- 殺蟲止癢:蕪荑還具有一定的殺蟲止癢作用。對於因蟲積或濕熱所致的皮膚瘙癢、濕疹等症狀,蕪荑能起到輔助治療的作用。
神曲豆蔻丸中加入蘆薈,主要考慮以下兩點:
- 消食導滯:神曲豆蔻丸主治食積不消、脘腹脹滿等症。蘆薈味苦寒,性通泄,能清熱解毒、瀉下通便,有助於消食導滯,促進積食排出。
- 潤腸通便:蘆薈具有潤腸通便的功效,可緩解食積所致的便祕,避免積食停滯,加重病情。
總之,蘆薈在神曲豆蔻丸中發揮了消食導滯、潤腸通便的作用,有助於更好地治療食積不消等症。
中藥方證辨證推理
主治功效
神曲豆蔻丸之傳統功效主治分析
此方劑主治 「小兒疳氣」,即古代所稱之小兒疳積證,屬脾胃虛弱、運化失常所致的一系列症狀。具體表現包括:
- 形體虛損:如「羸弱」「面黃肌瘦」,反映長期營養不攝,氣血不足。
- 脾胃功能衰退:如「臟腑虛怯」「飲食減少」「腹脹」,提示消化吸收障礙,氣機壅滯。
- 水穀不固:如「滑洩不止」,因脾虛失運而水濕下注。
- 虛熱夾雜:如「引飲無度」「寒熱」,可能因脾胃陰傷或蟲積內擾而化熱。
整體而言,此方針對 「脾虛夾積」 或 「疳積化熱」 之證,一方面健運脾胃,一方面清熱消積,兼顧止瀉與殺蟲。
組成與治療原理解析
1. 核心配伍邏輯
全方以 消積健脾為主,佐以 清熱、殺蟲、止瀉,其組合可分為三類作用:
(1)消食導滯|治標以通腑
- 炒神曲:化穀食積滯,尤善解麵食之壅塞。
- 炒麥糵(麥芽):助消米麵之積,兼舒肝氣,防土虛木乘。
二藥協同,專攻小兒飲食不化之積滯,從源頭減輕脾胃負擔。
(2)溫澀止瀉|固本以攝滑脫
- 煨肉豆蔻:溫中行氣,澀腸止瀉,針對「滑洩不止」;其「麵裹煨」製法增強收斂之性。
此藥既防消導藥過利,又能溫暖中焦,助脾胃恢復運化。
(3)清熱殺蟲|祛邪以安臟腑
- 宣黃連:清中焦濕熱,治「引飲無度」之虛火,亦能燥濕止瀉。
- 使君子、蕪荑仁:專驅蟲積,針對疳證常見之蟲擾腹痛、耗傷氣血。
- 蘆薈(合豬膽汁):瀉肝胃積熱,通腑殺蟲,與黃連共奏清熱之效。
2. 製劑與服法特點
- 豬膽汁浸麵糊為丸:
- 豬膽汁苦寒,增強清熱解毒之力,並助蘆薈瀉濁。
- 麵糊緩和藥性,契合小兒「稚陰稚陽」之體,防苦寒傷正。
- 黍米大丸,飯飲吞服:丸劑緩釋,飯後服用護胃,避免空腹刺激。
3. 整體治療思路
全方 消補兼施、寒溫並用:
- 以消為先:神曲、麥芽、蘆薈等消積導滯,祛除病理產物。
- 以溫為佐:肉豆蔻溫中固澀,防消導過度。
- 清熱殺蟲:黃連、使君子等針對疳熱蟲積之標。
此配伍體現 「通因通用」 之法(瀉中寓止),適用於虛實夾雜之疳證,既非純補亦非峻攻,契合小兒「易虛易實」的病理特點。
傳統服藥法
神曲半兩(炒),肉豆蔻3枚(面裹煨),麥糵半兩(炒),宣連半兩(去須),史君子14枚(去殼),蕪荑仁1分,蘆薈1分(合研)。
上為細末,用豬膽汁浸,面糊為丸,如黍米大。
每服20丸,空心飯飲吞下。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用。
- 本方有瀉下作用,不宜長期服用。
- 本方不宜與寒涼性食物同食。
相同名稱方劑
神曲豆蔻丸, 出處:《洪氏集驗方》卷五。 組成:神曲半兩(炒),肉豆蔻3枚(面裹煨),麥糵半兩(炒),宣連半兩(去須),史君子14枚(去殼),蕪荑仁1分,蘆薈1分(合研)。 主治:小兒疳氣,羸弱,臟腑虛怯,及滑泄不止,飲食減少,腹脹寒熱,面黃肌瘦,引飲無度。
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