香菽散

香菽散傳統古代功效主治分析

香菽散載於古代醫籍，主治「下痢身腫」。此症狀多因濕濁內停、脾失健運所致，表現為腹瀉兼見肢體浮腫，屬中醫「濕瀉」或「水腫病」範疇。身腫與下痢並見，提示水濕不化，下注腸間則為泄瀉，外溢肌膚則為腫脹。古代醫家以大豆為君藥，取其利水、健脾、解毒之功，契合「濕勝則濡泄」的病機。

組成與治療原理探討

1. 藥材特性：

   • 炒熟大豆：生大豆性平偏涼，炒製後性轉溫和，兼顧健脾與利濕之效。黑皮（種皮）性澀，去之可減其收澀之性，專注於滲濕行水。大豆富含蛋白質與皂苷，傳統認為能「通調水道」，現代藥理亦支持其利尿、調節腸道功能的作用。

2. 配伍邏輯：

   • 單味成方：此方簡約，僅用炒大豆，反映「藥專力宏」的思路。大豆兼具「補虛」（《本草綱目》載其長肌膚、益氣力）與「祛濕」（《神農本草經》言其「塗癰腫，煮汁飲止痛」）雙重功效，針對下痢身腫的虛實夾雜病機。
   • 粥清調服：粥清（米湯上層稀液）甘平補中，助大豆健脾益胃，顧護正氣，體現「治濕不忘健脾」的原則。

3. 作用機理推論：

   • 利水消腫：大豆通過健脾促進水液代謝，使濕濁從小便而解，水腫自消。
   • 固腸止瀉：炒製後溫澀之性增，可緩解瀉痢；同時大豆蛋白可能吸附腸道毒素，改善腹瀉。
   • 標本兼治：既祛濕治標，又補脾治本，符合「濕從脾治」的傳統理論。

總結

香菽散以簡馭繁，通過炒大豆的雙向調節（利濕不傷正、健脾不留邪），針對「濕困脾土」之證。其設計體現古人對藥性炮製與飲食調護的深刻理解，亦是「藥食同源」思想的具體實踐。

大豆（炒熟，撻去黑皮）1合。
上為散。
用粥清調服1錢匕，1日2次。

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