舒肝湯

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出處典籍:《玉案》卷五

熱性指數

14

寒性指數

16

熱/寒比例

偏寒 (0.88)

複方歸經比例

肝經 21%
胃經 19%
肺經 13%
脾經 9%
膽經 8%
膀胱經 8%
心包經 6%
腎經 5%
心經 3%
三焦經 3%
肝經
胃經
肺經
脾經
膽經
膀胱經
心包經
腎經
心經
三焦經

最後更新日:2025-01-23

方劑組成解釋

舒肝湯中加入白芥子,主要基於以下兩個原因:

  1. 疏肝解鬱,降逆止嘔: 白芥子性溫,味辛,入肺、胃經,具有溫肺化痰、散寒止痛、降逆止嘔的功效。肝氣鬱結可導致氣機不暢,上逆犯胃,出現胸悶、噁心、嘔吐等症狀。白芥子可疏肝解鬱,降逆止嘔,緩解肝氣鬱結所致的消化道不適。
  2. 配合其他藥物,增強療效: 舒肝湯中通常還含有柴胡、香附等疏肝解鬱藥物,白芥子可以與這些藥物相輔相成,共同發揮疏肝解鬱、降逆止嘔的作用,提高藥效。

舒肝湯中包含柴胡,乃因其具有疏肝解鬱之效。柴胡味苦辛,性微寒,歸肝、膽經,善於疏解肝氣鬱結,且能升發陽氣,使氣機暢達。肝鬱氣滯常導致胸脅脹痛、心煩易怒、食慾不振等症狀,而柴胡正是針對此類病症而設。其疏肝解鬱之功,可緩解肝氣鬱滯所致的各種不適,進而達到舒肝理氣、和脾健胃的功效,是舒肝湯中不可或缺的重要藥材。

舒肝湯中加入青皮,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝理氣,行氣止痛: 青皮味苦辛,性溫,入肝、脾經。其具有疏肝理氣、行氣止痛的功效,能有效緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、胃脘脹滿、食慾不振等症狀。
  2. 降逆止嘔: 青皮還具有一定的降逆止嘔作用,對於肝氣上逆所致的嘔吐、噯氣等症狀也有改善效果。

綜上所述,青皮在舒肝湯中發揮疏肝理氣、行氣止痛、降逆止嘔的作用,配合其他藥材,共同達到舒肝解鬱、和胃止痛的療效。

舒肝湯中加入橘核,主要基於以下兩點原因:

一、行氣止痛:橘核味苦辛,性溫,入肝經,具有行氣止痛、消積化滯的功效。肝主疏泄,氣機不暢則易導致肝鬱氣滯,出現胸脅脹痛、脘腹脹滿等症狀。橘核能疏肝理氣,暢通氣機,緩解肝鬱所致的疼痛。

二、調理脾胃:橘核不僅能行肝氣,還能調理脾胃,健脾消食。肝脾相爲表裏,肝鬱氣滯可影響脾胃運化,導致消化不良、食慾不振等。橘核能理氣消積,改善脾胃功能,輔助肝氣疏泄,協同治療肝鬱脾虛所致的諸症。

舒肝湯中包含烏藥,主要基於以下兩點原因:

1. 行氣止痛:烏藥性溫,味辛,歸肝、脾經,具有行氣止痛、溫中止痛的功效。舒肝湯主要用於治療肝氣鬱結、胸脅脹痛、脘腹脹痛等症,烏藥可以疏通肝氣,緩解疼痛,達到舒肝理氣的效果。

2. 溫脾散寒:烏藥亦有溫脾散寒的功效,可以改善脾胃功能,促進消化吸收,對於肝氣鬱結導致的脾胃不和、消化不良等症狀也能起到輔助治療作用。

舒肝湯中加入竹瀝,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱除煩:竹瀝性寒,味甘,入心、肺經,具有清熱除煩、生津止渴的功效。對於肝鬱氣滯、心煩不寐、口乾舌燥等症狀,竹瀝能起到很好的緩解作用,配合其他藥物,加強舒肝解鬱的效果。
  2. 降逆止嘔:竹瀝能降逆止嘔,對於肝氣上逆、胸悶氣促、噁心嘔吐等症狀,竹瀝能起到一定的緩解作用。

因此,竹瀝在舒肝湯中扮演著重要的角色,不僅能清熱除煩,還能降逆止嘔,有助於整體改善肝氣鬱結所致的各種不適症狀。

舒肝湯中加入龍膽草,主要是基於其 苦寒清泄 的特性,用以 疏肝解鬱、清熱利濕

龍膽草味苦寒,入肝膽經,能 清泄肝膽之火,疏肝解鬱,對於肝氣鬱結、情緒不暢、胸脅脹痛等症狀有很好的療效。同時,龍膽草亦有 利濕退黃 的功效,可輔助清除濕熱,改善因肝膽濕熱引起的黃疸、小便不利等症狀。

因此,舒肝湯中加入龍膽草,可以起到 雙向調節 的作用,既能疏肝解鬱,又能清熱利濕,達到治療肝氣鬱結、濕熱交蒸的病症目的。

舒肝湯中加入生薑,主要出於以下兩點原因:

  1. 和胃降逆: 生薑性溫,味辛,具有降逆止嘔之效。肝氣鬱結常伴隨胃氣上逆,表現為噁心、嘔吐等症狀。生薑可溫胃降逆,緩解肝鬱所致的胃氣不舒。
  2. 調和藥性: 舒肝湯中多用寒涼藥物,如柴胡、白芍等,以疏肝解鬱。生薑性溫,可中和寒涼藥性,防止藥性過寒傷胃,避免寒涼藥物對脾胃的負面影響。

主治功效


中藥方劑「舒肝湯」主治功效分析

綜合各家醫書對「舒肝湯」的記載,以及方中藥材的特性,可對其主治功效及治療原理進行如下分析:

主治病症:

「舒肝湯」主要針對以下病症:

  • 肝氣鬱結,氣機不暢: 《醫學衷中參西錄》中提到,肝氣不舒,木鬱剋土,導致脾胃之氣升降失常,出現胸中滿悶、短氣等症狀。此為肝氣鬱結,影響脾胃運化的典型表現。
  • 痰凝聚結: 《丹臺玉案》明確指出,「舒肝湯」主治「痰凝聚結」。 痰的產生與脾胃運化失調有關,肝鬱氣滯,也會影響津液的運行,導致痰凝。
  • 兩脅脹痛: 「兩脅脹痛」與肝經循行路線相關,肝氣鬱滯,氣血不暢,則可導致脅肋脹痛。《丹臺玉案》中明確指出舒肝湯主治此症狀。
  • 夜不能臥: 肝氣不舒,肝陽不能潛藏,則會導致失眠,而痰熱擾心,亦會影響睡眠。
  • 筋脈痙攣: 《醫學衷中參西錄》記載,肝鬱不舒則筋攣,案例中亦有「四肢痙攣顫動」之症狀。
  • 妊娠期肝氣不舒: 《羅氏會約醫鏡》提到,妊娠初期肝氣不舒,可能導致胎動不安甚至墮胎,故需養血舒肝。
  • 癰疽初期: 《瘍科捷徑》提到「柴胡舒肝湯,見鬢疽」,提示此類方劑亦可應用於癰疽初期。

治療原理分析:

「舒肝湯」的治療核心在於疏肝解鬱,調暢氣機,並兼顧化痰濕,清熱燥濕,具體分析如下:

  1. 疏肝解鬱,調暢氣機:

    • 柴胡、青皮: 柴胡疏肝解鬱,升舉清陽,青皮行氣破滯,二者合用,能有效疏理肝氣,解除肝鬱之象。
    • 橘核: 理氣活血,可加強疏肝行氣之功,並活血化瘀。
    • 烏藥: 溫經散寒,調和脾胃,可助氣機條暢。
    • 生薑: 辛散溫通,能渾融肝脾之氣化,助氣機運行。
  2. 化痰濕,清熱燥濕:

    • 白芥子: 具有散寒止痛、消痰化瘀之效,可化解體內痰濕凝聚。
    • 竹瀝: 清熱化痰,潤肺止咳,清解痰熱。
    • 龍膽草: 清熱燥濕,苦寒之性,可清解肝膽濕熱,亦可助解肝鬱化熱之象。
  3. 兼顧脾胃:

  • **張錫純的加減運用:**張氏在《醫學衷中參西錄》中,使用白朮、黃耆、陳皮、厚朴等藥物,以健脾益氣,幫助脾胃升降,從整體上調理氣機。
  • 肝鬱犯脾: 由於肝木乘脾土,舒肝的同時也要兼顧脾胃,以達到整體平衡。
  1. 滋養肝腎:
  • 陳士鐸的滋筋舒肝湯: 陳氏在《石室祕錄》中,提到「滋筋舒肝湯」,用當歸、芍藥、熟地等藥滋補肝腎,強調「筋雖屬肝,而滋肝必責之腎」,說明滋補肝腎,亦是舒肝的重要方法。
  • 血虛肝鬱: 肝藏血,肝鬱亦可能導致血虛,因此滋陰養血,也是舒肝常用的方法。
  • 妊娠期養肝: 《羅氏會約醫鏡》提出的養血舒肝湯,說明妊娠期養血舒肝的重要性。

總結:

「舒肝湯」並非單純疏肝之劑,其組方兼顧疏肝解鬱、調暢氣機,並能化痰濕、清熱燥濕,甚至滋補肝腎,是一種具有綜合治療作用的方劑。其應用範圍廣泛,適用於多種因肝氣鬱結引起的病症,需根據具體情況靈活加減。

傳統服藥法


柴胡、白芍、白芥子、鬱金、高良薑。
舒肝。

注意事項及副作用


  • 舒肝湯性味辛溫,有發散、行氣、破結的功效,孕婦及哺乳期婦女慎用。
  • 舒肝湯有活血化瘀的作用,如果有出血傾向的患者,應在醫師指導下使用。
  • 舒肝湯有刺激腸胃的作用,如果有胃腸道疾病的患者,應在醫師指導下使用。

相關疾病


多痰

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舒肝湯, 出處:《玉案》卷五。 組成:白芥子2錢,柴胡2錢,青皮2錢,橘核1錢5分,烏藥1錢5分,淡竹瀝1鍾,龍膽草1錢,生薑5片。 主治:痰凝聚結,兩脅脹痛,夜不能卧。

舒肝湯, 出處:《中醫症狀鑑别診斷學》。 組成: 舒肝湯(《中醫症狀鑑别診斷學》。)出處:《中醫症狀鑑别診斷學》。組成:柴胡、白芍、白芥子、鬱金、高良薑。主治:舒肝。 。 主治:舒肝。

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